肋骨骨折可通過胸帶固定、藥物鎮(zhèn)痛、呼吸訓(xùn)練、物理治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。肋骨骨折通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、劇烈咳嗽或運(yùn)動損傷等因素引起。
單純性肋骨骨折無移位時,使用彈性胸帶外固定可限制胸廓活動,減輕呼吸時骨折端摩擦疼痛。需注意松緊度以能插入一指為宜,避免過緊影響呼吸,固定時間一般為3-4周。固定期間應(yīng)定期檢查皮膚狀況,防止壓瘡。
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。若伴有神經(jīng)性疼痛,可能需聯(lián)合加巴噴丁膠囊。藥物使用需警惕胃腸道刺激,避免空腹服藥。
腹式呼吸訓(xùn)練可預(yù)防肺不張,具體方法為深吸氣時鼓腹,呼氣時縮唇緩慢吐氣。每日訓(xùn)練3-4組,每組10次。咳嗽時可用枕頭輕壓患處減少震動痛,必要時使用乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液。
急性期48小時后可局部冷敷減輕腫脹,72小時后轉(zhuǎn)為熱敷促進(jìn)血腫吸收。超短波治療能加速骨折愈合,一般每周3次,每次15分鐘。治療期間需監(jiān)測有無氣胸等并發(fā)癥。
多發(fā)性骨折伴內(nèi)臟損傷、嚴(yán)重移位或連枷胸時需行肋骨內(nèi)固定術(shù),常用鈦合金接骨板或記憶合金環(huán)抱器。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理,預(yù)防肺部感染,必要時使用頭孢呋辛酯片抗感染。
康復(fù)期應(yīng)保持高蛋白飲食如雞蛋、魚肉,補(bǔ)充維生素D鈣片促進(jìn)骨愈合,避免提重物及劇烈運(yùn)動。睡眠時取健側(cè)臥位減輕疼痛,2個月內(nèi)禁止胸廓受壓動作。若出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱或疼痛加劇需立即復(fù)查胸部CT,排除遲發(fā)性血?dú)庑乜赡?。定期隨訪X線觀察骨痂形成情況,完全愈合通常需6-8周。
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