中風(fēng)可通過(guò)溶栓治療、抗血小板治療、降壓治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。中風(fēng)通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟病、糖尿病、不良生活習(xí)慣等原因引起。
溶栓治療適用于缺血性中風(fēng)發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi),常用藥物包括阿替普酶注射液、尿激酶注射液等。這類藥物能溶解血栓恢復(fù)血流,但需嚴(yán)格把握時(shí)間窗并排除出血風(fēng)險(xiǎn)。治療期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征和神經(jīng)功能變化。
急性期后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,預(yù)防血栓再次形成。用藥期間需觀察有無(wú)牙齦出血、黑便等不良反應(yīng),同時(shí)避免與非甾體抗炎藥合用增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。
控制血壓是預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施,可選用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥。血壓目標(biāo)值通常維持在140/90mmHg以下,合并糖尿病者需控制在130/80mmHg以下。調(diào)整藥物劑量需遵循循序漸進(jìn)原則。
病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練,包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練等。運(yùn)動(dòng)療法著重改善偏癱肢體功能,作業(yè)療法訓(xùn)練日常生活能力,言語(yǔ)訓(xùn)練針對(duì)失語(yǔ)癥患者。康復(fù)過(guò)程需堅(jiān)持6個(gè)月以上才能獲得較好效果。
對(duì)于大面積腦梗死出現(xiàn)腦疝風(fēng)險(xiǎn)者需行去骨瓣減壓術(shù),頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%者可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)和感染預(yù)防,同時(shí)配合藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練。
中風(fēng)患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,限制動(dòng)物內(nèi)臟和肥肉攝入。適量進(jìn)食富含膳食纖維的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)類豆制品。戒煙限酒,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。根據(jù)康復(fù)情況選擇散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),每周鍛煉3-5次,每次30分鐘。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖血脂指標(biāo),遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,出現(xiàn)頭痛嘔吐等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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