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輸尿管支架后尿血怎么回事

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輸尿管支架置入后尿血可能與支架刺激、尿路感染、結(jié)石摩擦、血管損傷或凝血功能障礙等因素有關(guān),可通過止血治療、抗感染治療、調(diào)整支架位置等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。

1、支架刺激

輸尿管支架作為異物可能刺激尿路黏膜,導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。患者可能出現(xiàn)淡紅色血尿,排尿時伴隨輕微刺痛感。通常無需特殊處理,保持每日飲水2000毫升以上可減輕癥狀。若持續(xù)出血需復(fù)查支架位置。

2、尿路感染

支架置入可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,炎癥反應(yīng)會造成黏膜充血滲血。常見癥狀包括尿頻尿急伴血尿,尿液檢查可見白細(xì)胞升高??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,同時配合三金片輔助治療。

3、結(jié)石摩擦

殘留的泌尿系結(jié)石與支架接觸時可能劃傷尿路上皮。典型表現(xiàn)為活動后血尿加重,可能伴隨腎區(qū)絞痛。需通過超聲確認(rèn)結(jié)石位置,較小結(jié)石可服用排石顆粒,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。

4、血管損傷

支架置入術(shù)中可能損傷輸尿管壁血管,表現(xiàn)為術(shù)后即刻出現(xiàn)鮮紅色血尿。多數(shù)情況下出血可自行停止,嚴(yán)重時需靜脈注射蛇毒血凝酶注射液,必要時行血管介入栓塞治療。

5、凝血異常

患者本身存在血小板減少或服用抗凝藥物時,支架置入后易發(fā)生持續(xù)滲血。需檢測凝血功能,暫停華法林鈉片等抗凝藥,必要時輸注凝血酶原復(fù)合物或新鮮冰凍血漿。

術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動,保持會陰清潔,每日飲水不少于1500毫升。觀察尿液顏色變化,出現(xiàn)血塊堵塞、發(fā)熱或腰痛加劇時需急診處理。飲食宜清淡,限制濃茶咖啡攝入,適量補(bǔ)充維生素K含量高的菠菜、西蘭花等蔬菜。支架留置期間定期復(fù)查尿常規(guī)及泌尿系超聲,按醫(yī)囑進(jìn)行膀胱沖洗或藥物灌洗。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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