腸炎是指由感染、過敏、免疫異常等多種因素引起的腸道黏膜炎癥,主要包括細菌性腸炎、病毒性腸炎、過敏性腸炎和炎癥性腸病等類型。
細菌性腸炎主要由沙門菌、志賀菌或大腸埃希菌等病原體感染引起,常見癥狀為腹痛、腹瀉伴黏液膿血便。治療需根據(jù)病原學檢查結(jié)果選擇敏感抗生素,如鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等,同時配合蒙脫石散保護腸黏膜?;颊邞?yīng)避免進食生冷食物,注意餐具消毒。
病毒性腸炎多由輪狀病毒、諾如病毒感染導致,表現(xiàn)為水樣瀉、低熱和嘔吐。治療以補液鹽預防脫水為主,可配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。嬰幼兒患者家長需注意觀察尿量,防止電解質(zhì)紊亂,哺乳期母親應(yīng)保持飲食清淡。
過敏性腸炎常因牛奶、海鮮等食物過敏原誘發(fā),特征為進食后出現(xiàn)痙攣性腹痛和腹瀉。確診需進行食物不耐受檢測,治療首選消旋卡多曲顆粒緩解癥狀,嚴重者需使用氯雷他定糖漿抗過敏?;颊邞?yīng)建立飲食日記,嚴格規(guī)避過敏食物。
炎癥性腸病包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎,屬于慢性免疫異常性疾病,典型癥狀為反復腹痛、血便伴體重下降。治療需長期使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,急性期可能需注射用英夫利西單抗?;颊唔毝ㄆ谶M行腸鏡監(jiān)測病變范圍。
缺血性腸炎多見于動脈硬化患者,因腸道血流不足導致黏膜壞死,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛后血便。確診依賴血管造影,輕癥可用前列地爾注射液改善循環(huán),重癥需手術(shù)切除壞死腸段。高血壓患者需嚴格控制血壓波動。
腸炎患者日常應(yīng)選擇低渣、低脂的溫熱飲食,避免辛辣刺激食物。急性期需臥床休息,恢復期可進行散步等低強度運動。建議定期復查糞便常規(guī),出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、便血或脫水癥狀時須立即就醫(yī)。不同病因的腸炎治療方案差異較大,確診前不建議自行服用止瀉藥物。
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