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腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征怎么治療

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腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征可通過(guò)調(diào)整飲食、體位治療、藥物治療、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈夾角過(guò)小、十二指腸位置異常、體重快速下降等因素引起。

1、調(diào)整飲食

少量多餐有助于減輕十二指腸受壓，每日進(jìn)食6-8次，選擇低渣流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、藕粉。避免高纖維食物刺激腸道蠕動(dòng)，餐后保持坐位或右側(cè)臥位1小時(shí)。體重過(guò)低者需逐步增加熱量攝入至每日2000千卡以上。

2、體位治療

發(fā)作時(shí)采取俯臥位或膝胸臥位可緩解壓迫，每日進(jìn)行3次，每次維持15-20分鐘。睡眠時(shí)建議左側(cè)臥位，使用楔形墊抬高臀部10-15厘米。急性期可通過(guò)懸吊帶固定腹部減輕腸系膜牽拉。

3、藥物治療

促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片、莫沙必利片可改善十二指腸排空，解痙藥如顛茄片能緩解腸管痙攣。嚴(yán)重嘔吐者需使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液糾正水電解質(zhì)紊亂。

4、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持

經(jīng)鼻放置空腸營(yíng)養(yǎng)管越過(guò)壓迫部位，持續(xù)泵入短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。初始輸注速度控制在20-30毫升/小時(shí)，逐漸增加至目標(biāo)量。配合靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液維持營(yíng)養(yǎng)，定期監(jiān)測(cè)血清前白蛋白水平。

5、手術(shù)治療

保守治療無(wú)效時(shí)可行十二指腸空腸吻合術(shù)或Treitz韌帶松解術(shù)，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后需禁食3-5天，逐步過(guò)渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。血管嚴(yán)重受壓者可能需行腸系膜上動(dòng)脈支架置入術(shù)。

患者應(yīng)保持BMI在18.5-23.9之間，避免快速減重。日常穿著寬松衣物減少腹壓，餐后適度散步促進(jìn)排空。建議每3個(gè)月復(fù)查上消化道造影評(píng)估病情，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或體重驟降需及時(shí)復(fù)診?？祻?fù)期可練習(xí)腹式呼吸增強(qiáng)膈肌力量，但避免仰臥起坐等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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