眩暈癥可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)及手術(shù)治療等方式改善。眩暈癥可能與內(nèi)耳疾病、腦血管病變、頸椎病、精神心理因素或全身性疾病有關(guān),通常表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)、惡心嘔吐、平衡障礙等癥狀。
避免突然轉(zhuǎn)頭或起身,減少咖啡因和酒精攝入。保持規(guī)律作息,每日飲水量控制在1500-2000毫升。急性發(fā)作期需臥床休息,頭部固定于30度仰臥位。建議低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過3克,有助于減輕內(nèi)耳水腫。
鹽酸倍他司汀片可改善內(nèi)耳微循環(huán),適用于梅尼埃病引起的眩暈。甲磺酸倍他司汀注射液用于急性發(fā)作期快速緩解癥狀。地西泮片能抑制前庭神經(jīng)興奮性,但須短期使用。眩暈停片含茶苯海明成分,對(duì)運(yùn)動(dòng)性眩暈有效。銀杏葉提取物片可增加腦血流,改善中樞性眩暈。
Brandt-Daroff訓(xùn)練法通過重復(fù)體位變化促進(jìn)前庭代償,每日3組每組5次。凝視穩(wěn)定性練習(xí)需固定頭部移動(dòng)視線,逐步增加難度。平衡訓(xùn)練可使用軟墊或平衡板,每次10-15分鐘。訓(xùn)練初期可能加重癥狀,應(yīng)循序漸進(jìn)。
認(rèn)知行為療法可糾正災(zāi)難化思維,尤其適用于持續(xù)性姿勢(shì)知覺性眩暈。生物反饋訓(xùn)練幫助控制焦慮誘發(fā)的眩暈發(fā)作。團(tuán)體治療能改善因眩暈導(dǎo)致的社交回避。建議每周進(jìn)行2-3次正念冥想,每次20分鐘。
半規(guī)管阻塞術(shù)適用于難治性梅尼埃病,可消除旋轉(zhuǎn)性眩暈。前庭神經(jīng)切斷術(shù)用于聽神經(jīng)瘤等病變,但可能導(dǎo)致永久性平衡障礙。人工耳蝸植入對(duì)伴有重度耳聾的眩暈患者具有雙重療效。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。
眩暈癥患者應(yīng)避免駕駛和高空作業(yè),居家環(huán)境需清除地面障礙物。建議記錄眩暈日記,包括發(fā)作時(shí)間、誘因和持續(xù)時(shí)間??蓢L試生姜茶或薄荷精油緩解惡心癥狀。冬季注意頸部保暖,夏季避免長時(shí)間空調(diào)直吹。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、意識(shí)障礙或肢體無力,須立即就醫(yī)排查腦血管意外。
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