先兆流產(chǎn)需進(jìn)行超聲檢查、孕酮水平檢測(cè)、人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)、婦科檢查、甲狀腺功能檢查等。先兆流產(chǎn)可能與胚胎發(fā)育異常、黃體功能不足、子宮畸形等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道流血、下腹墜痛等癥狀。

1、超聲檢查

超聲檢查是評(píng)估妊娠狀態(tài)的核心手段，經(jīng)陰道超聲可清晰觀察孕囊位置、胎心搏動(dòng)及子宮形態(tài)。妊娠6周后未見(jiàn)胎心需警惕胚胎停育，宮角妊娠或?qū)m頸妊娠等異常著床需緊急處理。檢查前無(wú)須空腹，但需提前憋尿充盈膀胱以提高圖像質(zhì)量。

2、孕酮水平檢測(cè)

孕酮檢測(cè)通過(guò)靜脈采血完成，黃體功能不足者孕酮值常低于25納克/毫升。孕酮能維持子宮內(nèi)膜穩(wěn)定性，水平過(guò)低可能引發(fā)子宮收縮導(dǎo)致流產(chǎn)。檢測(cè)需在早晨空腹進(jìn)行，結(jié)果異常需結(jié)合超聲綜合判斷。

3、人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)

人絨毛膜促性腺激素定量檢測(cè)可反映胚胎活性，正常妊娠時(shí)該激素每48小時(shí)增長(zhǎng)66%以上。數(shù)值增長(zhǎng)緩慢或下降提示胚胎發(fā)育異常，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。檢測(cè)時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，不同孕周有對(duì)應(yīng)參考值范圍。

4、婦科檢查

婦科檢查通過(guò)窺器觀察宮頸口是否擴(kuò)張、有無(wú)妊娠組織物堵塞，同時(shí)評(píng)估出血量及來(lái)源。檢查可鑒別宮頸息肉出血或感染性出血，操作需嚴(yán)格消毒避免刺激子宮。檢查前應(yīng)排空膀胱，出血量大時(shí)需謹(jǐn)慎操作。

5、甲狀腺功能檢查

甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可導(dǎo)致流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加，需檢測(cè)促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性者即使功能正常仍需干預(yù)。采血前一周應(yīng)避免含碘食物，檢查結(jié)果異常需內(nèi)分泌科會(huì)診。

確診先兆流產(chǎn)后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免提重物及性生活。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋，適量攝入維生素E含量高的堅(jiān)果。保持情緒穩(wěn)定，遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片等藥物，禁止自行服用活血類(lèi)中藥。出現(xiàn)出血量增加或腹痛加劇需立即返院復(fù)查。