孕婦腳酸痛可能與生理性水腫、缺鈣、靜脈曲張、妊娠期高血壓疾病、腰椎間盤(pán)突出等因素有關(guān)。孕期激素變化、子宮增大壓迫血管、鈣需求增加等均可誘發(fā)癥狀,需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷。
妊娠中晚期子宮增大會(huì)壓迫下腔靜脈,導(dǎo)致下肢血液回流受阻,引發(fā)腳部脹痛。日間長(zhǎng)時(shí)間站立或行走會(huì)加重癥狀,表現(xiàn)為傍晚腳踝腫脹明顯,晨起減輕。建議抬高下肢促進(jìn)回流,穿彈力襪,控制鈉鹽攝入。若伴隨血壓升高需警惕病理性水腫。
胎兒骨骼發(fā)育需大量鈣質(zhì),孕婦每日鈣需求達(dá)1000-1200毫克。鈣攝入不足時(shí)可能出現(xiàn)腳部肌肉痙攣酸痛,夜間癥狀更顯著??赏ㄟ^(guò)飲用牛奶、食用豆腐等補(bǔ)充,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用碳酸鈣D3片或乳酸鈣顆粒等鈣劑。
孕激素松弛血管壁加上血容量增加,易使下肢靜脈瓣膜功能不全,表現(xiàn)為腳踝脹痛伴青紫色血管迂曲。避免久坐久站,休息時(shí)墊高腿部,嚴(yán)重者可醫(yī)用彈力繃帶。若出現(xiàn)皮膚色素沉著或潰瘍需血管外科干預(yù)。
血壓升高導(dǎo)致微循環(huán)障礙時(shí),腳部可能出現(xiàn)酸痛伴凹陷性水腫,晨起不緩解。需監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白,確診后需用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片控制血壓,必要時(shí)住院治療預(yù)防子癇。
孕期體重增加和重心前移可能加重腰椎負(fù)擔(dān),突出椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根可引起腳部放射痛。建議睡硬板床,避免彎腰提重物,疼痛明顯時(shí)可用布洛芬緩釋膠囊,產(chǎn)后需骨科評(píng)估是否需物理治療。
孕婦應(yīng)每日進(jìn)行足部按摩和踝泵運(yùn)動(dòng),選擇寬松平底鞋,睡眠時(shí)左側(cè)臥位改善循環(huán)。若腳酸痛持續(xù)不緩解或伴隨頭痛、視物模糊、尿量減少等癥狀,須立即產(chǎn)科就診排除妊娠并發(fā)癥。定期產(chǎn)檢時(shí)主動(dòng)向醫(yī)生反饋肢體不適情況,避免自行服用止痛藥物。
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