創(chuàng)傷性面癱主要表現(xiàn)為面部肌肉運動功能障礙,通常由外傷、手術(shù)損傷或顱底骨折等導(dǎo)致面神經(jīng)受損引起。主要癥狀有患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺、口角歪斜、鼓腮漏氣等。創(chuàng)傷性面癱可能由顱腦外傷、顳骨骨折、中耳手術(shù)損傷、腮腺區(qū)外傷、產(chǎn)鉗助產(chǎn)損傷等因素引起,通常表現(xiàn)為突發(fā)性面部不對稱、流淚減少、味覺異常、聽覺過敏等癥狀。
1. 患側(cè)額紋消失
由于面神經(jīng)顳支受損,患側(cè)額肌無法收縮,導(dǎo)致抬眉時患側(cè)無額紋形成。可能伴隨同側(cè)眉毛下垂,嚴(yán)重時影響睜眼功能。急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物,恢復(fù)期配合針灸治療。
2. 眼瞼閉合不全
面神經(jīng)顴支支配眼輪匝肌的功能障礙,導(dǎo)致患側(cè)眼睛閉合困難,可能引發(fā)暴露性角膜炎。日常需使用人工淚液潤滑角膜,夜間可用眼膏保護。嚴(yán)重者可考慮暫時性瞼裂縫合術(shù)或金片植入術(shù)。
3. 鼻唇溝變淺
面神經(jīng)頰支受損使患側(cè)鼻唇溝肌肉張力下降,表現(xiàn)為鼻唇溝變平或消失??赡馨殡S進食時食物滯留于頰齦溝??祻?fù)期可通過面部肌肉訓(xùn)練改善,如鼓腮、吹氣等動作。
4. 口角歪斜
下頜緣支損傷導(dǎo)致患側(cè)口角下垂,微笑或咧嘴時歪向健側(cè)。急性期可短期使用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫,聯(lián)合紅外線理療促進血液循環(huán)。需注意口腔清潔以防食物殘渣滯留。
5. 鼓腮漏氣
口輪匝肌功能減弱使患者無法完成鼓腮動作,吹氣時患側(cè)漏氣。可能伴隨發(fā)音不清,尤其影響爆破音。建議進行吹氣球訓(xùn)練,配合神經(jīng)肌肉電刺激治療。
創(chuàng)傷性面癱患者需避免患側(cè)受涼,外出可戴口罩防護。飲食宜選擇軟質(zhì)食物,避免過硬或需反復(fù)咀嚼的食物??祻?fù)期堅持面部按摩與肌肉訓(xùn)練,定期復(fù)查肌電圖評估神經(jīng)恢復(fù)情況。若6個月內(nèi)無改善,需考慮面神經(jīng)減壓術(shù)或跨面神經(jīng)移植等手術(shù)治療。
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