風(fēng)濕性肩周炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、局部腫脹等癥狀。風(fēng)濕性肩周炎可能與免疫異常、感染、受涼等因素有關(guān),通常需要通過藥物及物理治療緩解癥狀。
風(fēng)濕性肩周炎早期以肩關(guān)節(jié)持續(xù)性鈍痛為主,疼痛可放射至頸部或上臂,夜間疼痛加重影響睡眠。疼痛可能與關(guān)節(jié)滑膜炎癥反應(yīng)導(dǎo)致前列腺素釋放有關(guān),急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥控制炎癥。
隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)外展、上舉、后伸等動(dòng)作困難,嚴(yán)重時(shí)無法完成梳頭、穿衣等日常動(dòng)作。關(guān)節(jié)囊粘連和肌肉痙攣是主要誘因,可通過關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)配合復(fù)方南星止痛膏等外用藥物改善。
部分患者可見肩關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹,皮膚溫度輕度升高。這與炎癥介質(zhì)刺激毛細(xì)血管擴(kuò)張有關(guān),急性期建議冰敷,慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動(dòng)后逐漸緩解,持續(xù)時(shí)間通常超過30分鐘。晨僵程度與夜間炎癥物質(zhì)堆積相關(guān),睡前服用塞來昔布膠囊有助于減輕癥狀。
病程較長者可出現(xiàn)三角肌等肩周肌肉萎縮,表現(xiàn)為患側(cè)肩膀變薄、肌力下降。需進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)鍛煉,必要時(shí)聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
風(fēng)濕性肩周炎患者應(yīng)注意肩部保暖,避免提重物及過度勞累,睡眠時(shí)保持患側(cè)臥位可減輕關(guān)節(jié)壓力。飲食上適當(dāng)增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物,有助于抑制炎癥反應(yīng)。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,需考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。
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