腳上出現(xiàn)不明腫物可能是雞眼、跖疣、胼胝或腱鞘囊腫等常見問題,需結(jié)合形態(tài)特征判斷。主要表現(xiàn)包括局部皮膚增厚、疼痛性硬結(jié)、表面粗糙或囊性包塊等。
雞眼是長期摩擦壓迫導(dǎo)致的角質(zhì)層增生,多發(fā)生于足底骨突部位。典型表現(xiàn)為黃豆大小的淡黃色硬結(jié),中央可見半透明角質(zhì)栓,行走時(shí)壓迫神經(jīng)末梢引發(fā)針刺樣疼痛。與不合腳鞋子或足部畸形有關(guān),可使用水楊酸苯酚貼膏、水楊酸軟膏等角質(zhì)溶解劑,嚴(yán)重者需冷凍治療。
跖疣由人乳頭瘤病毒感染引起,表面可見黑色點(diǎn)狀毛細(xì)血管血栓。皮損呈粗糙菜花狀,按壓時(shí)疼痛明顯,具有傳染性。兒童青少年多見,與足部多汗、免疫力下降相關(guān)。臨床常用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等局部腐蝕治療,頑固性疣體可采用液氮冷凍。
胼胝屬于保護(hù)性角質(zhì)增生,表現(xiàn)為邊界不清的蠟黃色斑塊,好發(fā)于前腳掌。長期機(jī)械摩擦是主要誘因,通常無自發(fā)痛感,嚴(yán)重皸裂時(shí)可伴疼痛。建議穿減壓鞋墊配合尿素維E乳膏軟化角質(zhì),避免自行刀削以防感染。
腱鞘囊腫是關(guān)節(jié)囊或腱鞘退變形成的囊性腫物,足背多見。觸診呈彈性包塊,內(nèi)容物為膠凍樣黏液,可能伴關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。與慢性勞損相關(guān),較小囊腫可觀察,較大囊腫需穿刺抽液或手術(shù)切除。
痛風(fēng)患者足部關(guān)節(jié)處可能出現(xiàn)黃白色結(jié)節(jié),系尿酸鹽結(jié)晶沉積所致。急性期伴紅腫熱痛,慢性期形成堅(jiān)硬結(jié)節(jié)。需通過血尿酸檢測確診,治療需配合非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物,同時(shí)低嘌呤飲食。
建議每日溫水泡腳后檢查足部變化,選擇透氣寬松的鞋子,避免長時(shí)間站立行走。出現(xiàn)持續(xù)增大、破潰滲液、劇烈疼痛或影響行走的腫物,應(yīng)及時(shí)至皮膚科或足踝外科就診,必要時(shí)進(jìn)行皮膚鏡、超聲等檢查明確性質(zhì)。自行處理可能延誤感染性疾病的治療時(shí)機(jī)。
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