頸椎病可分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型,治療方法主要有生活干預(yù)、物理治療、藥物治療和手術(shù)治療。
調(diào)整日常姿勢(shì)是基礎(chǔ)治療手段,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或伏案工作,使用符合人體工學(xué)的枕頭保持頸椎自然曲度。每日進(jìn)行頸椎操鍛煉,如緩慢旋轉(zhuǎn)頸部、側(cè)屈拉伸等動(dòng)作,每次持續(xù)10-15分鐘。睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭,避免側(cè)臥時(shí)頸椎過(guò)度側(cè)彎。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。頸椎牽引需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通過(guò)機(jī)械拉伸減輕椎間盤壓力,每次牽引重量為體重的1/7-1/10。中頻脈沖電刺激可阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo),配合熱敷效果更佳。
塞來(lái)昔布膠囊能選擇性抑制環(huán)氧化酶-2,減輕神經(jīng)根炎癥反應(yīng)。甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù),改善肢體麻木癥狀。鹽酸乙哌立松片通過(guò)中樞性肌肉松弛作用緩解頸肩部肌緊張,需注意可能引起嗜睡副作用。
針灸取風(fēng)池穴、肩井穴等穴位,配合電針刺激調(diào)節(jié)局部氣血運(yùn)行。推拿采用滾法、揉法等手法松解頸部軟組織粘連,急性期慎用旋轉(zhuǎn)扳法。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材,通過(guò)熱力作用促進(jìn)藥物透皮吸收。
頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)適用于脊髓明顯受壓病例,通過(guò)椎間融合器重建頸椎穩(wěn)定性。后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)用于多節(jié)段椎管狹窄,保留頸椎活動(dòng)度同時(shí)解除脊髓壓迫。微創(chuàng)椎間孔鏡技術(shù)具有創(chuàng)傷小優(yōu)勢(shì),適合單純神經(jīng)根型頸椎病。
頸椎病患者應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作,乘車時(shí)佩戴頸托防止揮鞭樣損傷。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日曬太陽(yáng)20分鐘促進(jìn)鈣吸收。游泳特別是蛙泳能強(qiáng)化頸背肌群,水溫保持30-32℃為宜。定期復(fù)查頸椎MRI評(píng)估病情進(jìn)展,出現(xiàn)行走不穩(wěn)或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài),焦慮情緒可能加重疼痛感知。
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