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前列腺癌手術治療的方法

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前列腺癌手術治療方法主要有根治性前列腺切除術、腹腔鏡前列腺切除術、機器人輔助腹腔鏡前列腺切除術、經會陰前列腺切除術、保留神經的前列腺切除術等。具體術式需根據(jù)腫瘤分期、患者年齡及身體狀況綜合評估。

1、根治性前列腺切除術

根治性前列腺切除術是治療局限性前列腺癌的標準方法，通過開放手術完整切除前列腺及精囊。該手術適用于腫瘤未突破前列腺包膜且預期壽命超過10年的患者。術后可能出現(xiàn)尿失禁和勃起功能障礙，但可通過盆底肌訓練和藥物改善。手術需結合病理檢查明確切緣是否陰性。

2、腹腔鏡前列腺切除術

腹腔鏡前列腺切除術通過腹部小切口置入器械完成手術，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。術中需在腹腔鏡視野下精細分離前列腺與周圍組織，對術者技術要求較高。該術式出血量較少，住院時間通常為3-5天。術后需監(jiān)測排尿功能和前列腺特異性抗原水平。

3、機器人輔助手術

機器人輔助腹腔鏡前列腺切除術采用機械臂系統(tǒng)進行精準操作，可放大手術視野并減少手部震顫。其三維成像系統(tǒng)能更好識別神經血管束，有利于保留性功能。但設備成本較高，術后仍需密切隨訪以評估腫瘤控制效果。該技術對早期前列腺癌患者尤為適用。

4、經會陰前列腺切除術

經會陰前列腺切除術通過會陰部切口直接抵達前列腺，避免進入腹腔。適用于骨盆狹窄或既往有腹部手術史的患者。手術時間相對較短，腸道并發(fā)癥風險較低。但術中視野受限，神經保留難度較大，術后尿失禁發(fā)生率略高于其他術式。

5、保留神經的手術

保留神經的前列腺切除術在切除腫瘤同時保護支配陰莖的神經血管束，適用于臨床分期較早且術前性功能正常的患者。術中需使用神經監(jiān)測技術，術后勃起功能恢復概率可達50-70%。但腫瘤靠近神經束時需權衡功能保留與根治效果。

前列腺癌術后應保持低脂高纖維飲食，適量補充優(yōu)質蛋白促進傷口愈合。規(guī)律進行凱格爾運動改善排尿控制，避免提重物和劇烈運動1-2個月。定期復查前列腺特異性抗原、直腸指檢及影像學檢查，監(jiān)測腫瘤復發(fā)。出現(xiàn)排尿困難、血尿或骨痛等癥狀需及時就診。根據(jù)病理結果可能需要輔助放療或內分泌治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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