宮縮五六分鐘疼一次通常提示進(jìn)入活躍期,初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全需4-8小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦需2-6小時(shí)。具體時(shí)間與宮頸條件、胎位、產(chǎn)力等因素有關(guān)。
宮縮間隔5-6分鐘屬于規(guī)律宮縮,此時(shí)宮頸管逐漸消失,宮口開(kāi)始擴(kuò)張。初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張速度約每小時(shí)1-2厘米,從規(guī)律宮縮到宮口開(kāi)全多數(shù)需要4-8小時(shí)。經(jīng)產(chǎn)婦因產(chǎn)道松弛度較高,擴(kuò)張速度較快,通常2-6小時(shí)可完成。宮口擴(kuò)張速度受胎兒大小、骨盆形態(tài)、產(chǎn)婦精神狀態(tài)等多因素影響。若宮縮強(qiáng)度不足或胎頭位置異常,可能延長(zhǎng)產(chǎn)程。醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過(guò)陰道檢查評(píng)估宮口擴(kuò)張程度,當(dāng)宮口開(kāi)大3厘米后可進(jìn)入產(chǎn)房待產(chǎn)。
少數(shù)產(chǎn)婦可能出現(xiàn)宮縮乏力、胎位不正等情況,導(dǎo)致宮口擴(kuò)張停滯。若宮縮頻率達(dá)2-3分鐘一次但宮口未持續(xù)開(kāi)大,需警惕難產(chǎn)可能。持續(xù)性枕后位、巨大兒等特殊情況可能使產(chǎn)程延長(zhǎng)至10小時(shí)以上。此時(shí)需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況,必要時(shí)采取人工破膜、縮宮素靜脈滴注等措施加速產(chǎn)程。
產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮后應(yīng)保持放松心態(tài),通過(guò)拉瑪澤呼吸法緩解疼痛,適當(dāng)補(bǔ)充易消化食物如巧克力、果汁等維持體力。家屬可協(xié)助按摩腰背部減輕不適,避免平臥位壓迫下腔靜脈。如出現(xiàn)陰道流血增多、胎動(dòng)異常或破水等情況需立即告知醫(yī)護(hù)人員。產(chǎn)后需注意會(huì)陰清潔,6小時(shí)內(nèi)及時(shí)排尿預(yù)防尿潴留,早期下床活動(dòng)促進(jìn)惡露排出。
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