膽肌癥一般是指膽囊腺肌癥,屬于膽囊壁增生性疾病,可能與膽囊慢性炎癥、膽囊結(jié)石、膽囊排空障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、餐后腹脹、消化不良等癥狀。
長期膽囊慢性炎癥刺激可導(dǎo)致膽囊壁黏膜增生和肌層肥厚?;颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)右上腹悶痛,進(jìn)食油膩食物后加重。治療需遵醫(yī)囑使用消炎利膽片、膽舒膠囊、熊去氧膽酸膠囊等藥物控制炎癥,必要時行膽囊切除術(shù)。
膽囊結(jié)石長期摩擦膽囊壁可能誘發(fā)腺肌增生。典型癥狀為膽絞痛伴惡心嘔吐,超聲檢查可見膽囊壁增厚。無結(jié)石嵌頓時可嘗試服用茴三硫片、膽寧片等利膽藥物,若合并結(jié)石嵌頓需手術(shù)切除膽囊。
膽囊收縮功能異常導(dǎo)致膽汁淤積,持續(xù)刺激膽囊壁形成腺肌癥。常見表現(xiàn)為餐后右上腹飽脹感,膽囊收縮素檢查可確診。建議低脂飲食配合曲匹布通片等促排膽藥物,嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。
膽道末端括約肌痙攣會影響膽汁排泄,間接導(dǎo)致膽囊壓力增高。特征性癥狀為間歇性右上腹劇痛,內(nèi)鏡下括約肌測壓可診斷。輕癥可用間苯三酚注射液解痙,重癥需內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)。
少數(shù)患者存在膽囊壁先天性結(jié)構(gòu)異常,隨年齡增長逐漸發(fā)展為腺肌癥。這類患者多從青年期開始出現(xiàn)消化不良癥狀,超聲顯示膽囊壁彌漫性增厚。無癥狀者定期隨訪,癥狀明顯者建議膽囊切除。
膽囊腺肌癥患者日常需保持低脂飲食,避免暴飲暴食,限制蛋黃、動物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。適當(dāng)進(jìn)行有氧運動幫助改善膽汁排泄,但需避免劇烈運動誘發(fā)膽絞痛。建議每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測病情變化,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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