37歲懷二胎需重點關注孕前評估、孕期監(jiān)測、營養(yǎng)管理和心理調(diào)適。主要有孕前全面體檢、定期產(chǎn)檢、合理補充營養(yǎng)素、控制基礎疾病、保持情緒穩(wěn)定等事項。
1、孕前全面體檢
高齡孕婦需在孕前3-6個月完成婦科檢查、甲狀腺功能篩查及TORCH檢測，特別要評估子宮瘢痕狀態(tài)。既往有妊娠期糖尿病或高血壓病史者，應檢測空腹血糖和血壓。建議同步進行丈夫精液常規(guī)檢查，排除男性因素導致的不良妊娠結(jié)局。
2、定期產(chǎn)檢
孕12周前需完成NT超聲和早期唐篩，孕16-20周進行無創(chuàng)DNA或羊水穿刺。孕20周后每4周產(chǎn)檢1次，孕32周后縮短為每2周1次。要重點監(jiān)測血壓、尿蛋白及胎心監(jiān)護，必要時增加胎兒超聲心動圖檢查。出現(xiàn)陰道流血或規(guī)律宮縮需立即就醫(yī)。
3、合理補充營養(yǎng)素
每日需補充葉酸片0.4-0.8mg至孕12周，同時攝入含鐵豐富的動物肝臟和深綠色蔬菜。孕中期起增加鈣劑600mg/日，配合維生素D3促進吸收?？蛇m量食用核桃、深海魚等富含DHA的食物，但避免過量服用復合維生素導致肝腎負擔。
4、控制基礎疾病
合并甲狀腺功能減退者需調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量，保持TSH在2.5mIU/L以下。糖尿病患者應使用胰島素控制空腹血糖≤5.3mmol/L。高血壓孕婦可選用拉貝洛爾片等妊娠安全藥物，將血壓維持在140/90mmHg以下。
5、保持情緒穩(wěn)定
高齡妊娠焦慮發(fā)生率較高，可通過孕婦瑜伽、冥想等方式緩解壓力。家屬應主動分擔家務，避免孕婦過度勞累。出現(xiàn)持續(xù)失眠或情緒低落時，可尋求專業(yè)心理疏導，必要時在醫(yī)生指導下短期使用妊娠安全類抗焦慮藥物。
日常需保證每日30分鐘散步等低強度運動，睡眠時間不少于8小時。飲食上采用少食多餐原則，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白80-100g，限制精制糖和飽和脂肪酸。注意會陰清潔，避免盆浴和陰道沖洗。出現(xiàn)頭痛、視物模糊或胎動異常等危險信號時須立即急診。建議提前與產(chǎn)科醫(yī)生討論分娩方式選擇及產(chǎn)后康復計劃。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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