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腦出血的護理常識

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腦出血患者需重點監(jiān)測生命體征、保持呼吸道通暢、預(yù)防并發(fā)癥及科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練。護理措施主要有臥床制動、血壓管理、營養(yǎng)支持、肢體功能鍛煉和心理疏導(dǎo)。

1、臥床制動

急性期需絕對臥床2-4周，頭部抬高15-30度降低顱內(nèi)壓。避免突然翻身或坐起，大小便應(yīng)在床上完成。躁動患者需使用約束帶，防止墜床或拔管。每2小時軸向翻身一次，保持肢體功能位，預(yù)防壓瘡和關(guān)節(jié)攣縮。

2、血壓管理

維持血壓在140-160/90-100mmHg區(qū)間，避免波動過大引發(fā)再出血。使用動態(tài)血壓監(jiān)測儀，遵醫(yī)囑靜脈泵入烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液。禁止擅自調(diào)整降壓藥劑量，如出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐等需立即通知醫(yī)生。

3、營養(yǎng)支持

發(fā)病24-48小時內(nèi)禁食，后逐步過渡至鼻飼流質(zhì)。選擇高蛋白勻漿膳或短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑，每日熱量控制在25-30kcal/kg。吞咽障礙者需進行洼田飲水試驗評估，康復(fù)期飲食應(yīng)低鹽低脂，增加西藍花、深海魚等抗氧化食物。

4、功能鍛煉

病情穩(wěn)定后開始被動關(guān)節(jié)活動，每日3次每次15分鐘。恢復(fù)期采用Bobath療法，配合電動起立床訓(xùn)練。語言障礙者用圖片溝通板輔助，認(rèn)知訓(xùn)練從數(shù)字排序開始。康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進，避免過度疲勞誘發(fā)血壓升高。

5、心理疏導(dǎo)

發(fā)病后2周易出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，采用放松訓(xùn)練配合舍曲林片治療。家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)焦慮，鼓勵參與簡單的康復(fù)決策。建立病友互助小組，定期進行心理健康評估，抑郁評分超過10分需心理科會診。

腦出血恢復(fù)期需長期保持大便通暢，每日攝入25克膳食纖維，可使用乳果糖口服溶液。室內(nèi)濕度維持在50-60%，冬季注意頭部保暖。定期復(fù)查頭顱CT，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)持續(xù)6-12個月。出現(xiàn)嗜睡、肢體無力加重等征兆時須立即就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)海姆立克急救法，備好吸痰器等應(yīng)急設(shè)備。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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