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腰椎管狹窄和側(cè)隱窩狹窄如何治療

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腰椎管狹窄和側(cè)隱窩狹窄可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體方案需根據(jù)狹窄程度、神經(jīng)受壓癥狀及患者基礎(chǔ)情況綜合評估。

1、保守治療

適用于輕度狹窄或癥狀初發(fā)期。包括臥床休息減少腰椎負(fù)荷，避免久坐久站及彎腰動(dòng)作；佩戴腰圍提供外部支撐；通過游泳、平板支撐等低強(qiáng)度核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。需配合體重管理，超重者減重有助于緩解椎管內(nèi)壓力。

2、藥物治療

針對疼痛和炎癥反應(yīng)，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片，嚴(yán)重神經(jīng)根水腫時(shí)短期應(yīng)用甘露醇注射液脫水治療。合并肌肉痙攣者可聯(lián)用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。

3、物理治療

超短波、干擾電等理療可改善局部血液循環(huán)；牽引治療擴(kuò)大椎間隙減輕神經(jīng)壓迫；中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作，避免暴力手法。硬膜外腔注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液可短期緩解根性疼痛。

4、微創(chuàng)介入治療

經(jīng)皮椎間孔鏡下椎管減壓術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓，通過7毫米切口摘除突出髓核或增生韌帶；射頻消融術(shù)靶向處理小關(guān)節(jié)增生；椎體成形術(shù)用于合并骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折者。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重狹窄伴進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙需開放手術(shù)，包括椎板切除減壓術(shù)、椎間融合內(nèi)固定術(shù)等。近年發(fā)展的微創(chuàng)通道輔助減壓技術(shù)能減少肌肉剝離，加速術(shù)后康復(fù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防粘連。

日常需保持正確坐姿避免腰椎前傾，睡眠選擇硬板床；飲食補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松；急性期疼痛發(fā)作時(shí)可局部熱敷但避免高溫燙傷；癥狀穩(wěn)定期建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法等定向訓(xùn)練。所有治療均需定期復(fù)查影像學(xué)評估病情進(jìn)展，出現(xiàn)下肢麻木加重或馬尾綜合征表現(xiàn)須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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