人鼻子經(jīng)常流鼻血可能由鼻腔干燥、外傷、鼻炎、高血壓、血液病等原因引起,可通過(guò)局部壓迫、鼻腔保濕、藥物治療、血壓控制、血液檢查等方式干預(yù)。
氣候干燥或長(zhǎng)期處于空調(diào)環(huán)境可能導(dǎo)致鼻腔黏膜水分流失,黏膜脆性增加易破裂出血。表現(xiàn)為少量鮮紅色血液從前鼻孔滴出,無(wú)其他伴隨癥狀。建議使用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)鼻腔,室內(nèi)放置加濕器保持濕度在50%左右,避免用力擤鼻。若反復(fù)發(fā)作可短期涂抹紅霉素軟膏保護(hù)黏膜。
挖鼻、碰撞等機(jī)械性損傷會(huì)直接破壞鼻腔血管。常見(jiàn)單側(cè)突發(fā)性出血,可能伴有局部疼痛或腫脹。應(yīng)立即用拇指食指捏住鼻翼壓迫10分鐘,頭部稍前傾防止血液倒流。外傷后48小時(shí)內(nèi)可冷敷鼻梁,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出血量大或持續(xù)超過(guò)20分鐘需就醫(yī)排除鼻骨骨折。
過(guò)敏性鼻炎或萎縮性鼻炎患者因黏膜炎癥充血更易出血。常伴隨打噴嚏、鼻癢、膿涕等癥狀??勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕炎癥,配合鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑控制過(guò)敏反應(yīng)。日常需避免接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原,定期沖洗鼻腔減少刺激。
血壓驟升時(shí)鼻腔后部小動(dòng)脈可能破裂導(dǎo)致噴射狀出血,多發(fā)生于清晨或情緒激動(dòng)時(shí)。這類患者往往有頭暈、心悸等伴隨癥狀。需監(jiān)測(cè)血壓并按醫(yī)囑服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥,出血時(shí)采取坐位低頭姿勢(shì),用棉球蘸取鹽酸腎上腺素注射液局部止血。
白血病、血小板減少性紫癜等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙。表現(xiàn)為反復(fù)雙側(cè)鼻腔滲血,可能伴有牙齦出血、皮下瘀斑。需完善血常規(guī)、凝血功能檢查,確診后可能需輸注血小板或使用醋酸地塞米松片等藥物。日常應(yīng)避免磕碰,使用軟毛牙刷減少黏膜損傷。
經(jīng)常流鼻血者應(yīng)保持室內(nèi)適宜濕度,每日飲水量不少于1500毫升。飲食多攝入富含維生素C的柑橘類水果和含鐵豐富的動(dòng)物肝臟,避免辛辣刺激食物。急性出血時(shí)采取坐位前傾姿勢(shì),用手指持續(xù)壓迫鼻翼根部10分鐘,同時(shí)用冰袋冷敷前額。若每周出血超過(guò)3次或單次出血量浸透5張以上紙巾,應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診排查病因。高血壓患者需每日監(jiān)測(cè)血壓,血液病患者應(yīng)定期復(fù)查血象。
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