小孩突然暈倒可能由低血糖、體位性低血壓、貧血、癲癇發(fā)作、心臟疾病等原因引起,可通過(guò)補(bǔ)充能量、調(diào)整體位、就醫(yī)檢查等方式處理。建議家長(zhǎng)及時(shí)觀察并記錄暈倒前后的細(xì)節(jié),協(xié)助醫(yī)生診斷。
長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食或劇烈運(yùn)動(dòng)后可能引發(fā)低血糖,表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、頭暈后暈厥。家長(zhǎng)需立即讓孩子平臥,喂食含糖食物如果汁或糖果。若反復(fù)發(fā)作,需檢查是否存在胰島素分泌異?;虼x性疾病。臨床常用葡萄糖注射液、胰高血糖素鼻用粉霧劑等藥物干預(yù)。
快速起身時(shí)腦部供血不足可能導(dǎo)致短暫暈厥,常見于青春期生長(zhǎng)加速期。孩子暈倒前可能有眼前發(fā)黑、四肢無(wú)力等先兆。建議教導(dǎo)孩子改變體位時(shí)動(dòng)作放緩,日常增加水和鹽分?jǐn)z入。嚴(yán)重者需排除自主神經(jīng)功能障礙,醫(yī)生可能建議進(jìn)行傾斜試驗(yàn)評(píng)估。
缺鐵性貧血患兒血紅蛋白不足會(huì)影響氧氣輸送,輕微活動(dòng)后可能出現(xiàn)暈厥,伴隨指甲脆裂、食欲減退。家長(zhǎng)應(yīng)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素的食物,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)鐵藥物,并排查消化道出血等潛在病因。
暈厥若伴隨肢體抽搐、眼球上翻或尿失禁,需考慮癲癇小發(fā)作可能。這類情況具有突發(fā)突止特點(diǎn),腦電圖檢查可輔助診斷。醫(yī)生可能開具左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平片等抗癲癇藥物,家長(zhǎng)需記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)和表現(xiàn)形式供診療參考。
先天性心臟病或心律失常如長(zhǎng)QT綜合征可能導(dǎo)致心源性暈厥,常在運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生。這類情況需通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查確診,醫(yī)生可能建議使用鹽酸普萘洛爾片、鹽酸胺碘酮片等藥物控制心律,嚴(yán)重者需考慮心臟起搏器植入手術(shù)。
日常需保證孩子規(guī)律作息與均衡飲食,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或空腹活動(dòng)。暈厥發(fā)生后應(yīng)檢查有無(wú)外傷,保持側(cè)臥位防止窒息。建議家長(zhǎng)制作癥狀日記,記錄發(fā)作時(shí)間、誘因和恢復(fù)時(shí)長(zhǎng),復(fù)診時(shí)攜帶供醫(yī)生分析。若暈厥反復(fù)出現(xiàn)或伴隨胸痛、呼吸困難,須立即前往兒科或急診科就診。
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