糖尿病足的發(fā)生通常與長(zhǎng)期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、血管病變、足部畸形及感染等因素有關(guān)。主要有血糖長(zhǎng)期超標(biāo)、足部感覺(jué)減退、下肢血液循環(huán)障礙、足部壓力異常、足部外傷或感染等情況。

1、血糖長(zhǎng)期超標(biāo)

持續(xù)高血糖會(huì)損害血管和神經(jīng)，導(dǎo)致足部組織供血不足和感覺(jué)異常。當(dāng)血糖水平超過(guò)正常范圍時(shí)，血液黏稠度增加，微循環(huán)障礙加重，足部皮膚容易出現(xiàn)潰瘍?；颊呖赡艹霈F(xiàn)足部麻木、刺痛等癥狀。治療需嚴(yán)格控糖，可使用二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物，并定期監(jiān)測(cè)血糖。

2、足部感覺(jué)減退

糖尿病周圍神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致足部保護(hù)性感覺(jué)喪失，患者無(wú)法感知疼痛、溫度變化或機(jī)械刺激。這種情況容易造成足部反復(fù)受傷而不自知，最終發(fā)展為慢性潰瘍。典型表現(xiàn)為足底麻木、蟻?zhàn)吒?。治療需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，如甲鈷胺片、依帕司他片，同時(shí)加強(qiáng)足部保護(hù)。

3、下肢血液循環(huán)障礙

糖尿病血管病變會(huì)引起下肢動(dòng)脈硬化閉塞，導(dǎo)致足部缺血缺氧?；颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性跛行、靜息痛等癥狀，足部皮膚變薄發(fā)亮、毛發(fā)脫落。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生組織壞死。治療需改善循環(huán)，如西洛他唑片、貝前列素鈉片，必要時(shí)行血管介入手術(shù)。

4、足部壓力異常

足部畸形如錘狀趾、扁平足等會(huì)導(dǎo)致局部壓力分布不均，長(zhǎng)期受壓部位易形成胼胝和潰瘍。糖尿病患者足部肌肉萎縮和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限會(huì)加重壓力異常。表現(xiàn)為足底特定部位反復(fù)出現(xiàn)硬繭。治療需定制矯形鞋墊，減輕局部壓力，必要時(shí)手術(shù)矯正畸形。

5、足部外傷或感染

糖尿病患者免疫功能下降，足部微小創(chuàng)傷如剪指甲不當(dāng)、鞋子摩擦等都可能引發(fā)感染。感染表現(xiàn)為紅腫熱痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)膿性分泌物。常見(jiàn)病原體為金黃色葡萄球菌和厭氧菌。治療需清創(chuàng)引流，使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需截肢。

糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部，選擇寬松透氣的鞋襪，避免赤足行走。保持足部清潔干燥，定期修剪指甲但不要過(guò)短。控制血糖在目標(biāo)范圍內(nèi)，戒煙限酒，適度運(yùn)動(dòng)改善下肢循環(huán)。發(fā)現(xiàn)足部紅腫、破潰等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致嚴(yán)重后果。定期到內(nèi)分泌科和足病門(mén)診隨訪，接受專業(yè)的足部護(hù)理指導(dǎo)。