腎病綜合征中期需通過(guò)尿常規(guī)、血液生化、腎臟超聲、腎穿刺活檢、24小時(shí)尿蛋白定量等檢查明確病情。腎病綜合征可能與感染、遺傳、免疫異常、代謝性疾病、藥物損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為大量蛋白尿、高度水腫、低蛋白血癥、高脂血癥等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查并制定個(gè)體化治療方案。

1、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)是腎病綜合征的基礎(chǔ)篩查項(xiàng)目，可檢測(cè)尿液中蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、管型等異常成分。中期患者尿蛋白定性多呈3+至4+，部分病例可見(jiàn)鏡下血尿。該檢查無(wú)需特殊準(zhǔn)備，但需留取清潔中段尿標(biāo)本。尿常規(guī)異常需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步評(píng)估腎臟損傷程度。

2、血液生化檢查

血液生化檢測(cè)可反映腎功能及代謝狀態(tài)，包括血清白蛋白、總蛋白、膽固醇、甘油三酯等指標(biāo)。中期患者常見(jiàn)血清白蛋白低于30g/L，伴膽固醇顯著升高。肌酐和尿素氮水平可評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)功能，電解質(zhì)檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)水鈉潴留引起的酸堿失衡。

3、腎臟超聲檢查

腎臟超聲能直觀顯示腎臟形態(tài)、大小及血流情況。中期患者可能出現(xiàn)腎臟體積增大，皮質(zhì)回聲增強(qiáng)，腎竇脂肪減少等改變。超聲檢查無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)進(jìn)行，能排除腎靜脈血栓、泌尿系梗阻等并發(fā)癥，但對(duì)腎小球病變的分辨有限，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

4、腎穿刺活檢

腎穿刺活檢是明確病理類(lèi)型的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)光學(xué)顯微鏡、免疫熒光和電鏡檢查可區(qū)分微小病變型、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等類(lèi)型。中期患者進(jìn)行活檢有助于指導(dǎo)治療和預(yù)后評(píng)估，但需排除出血傾向、嚴(yán)重高血壓等禁忌證，術(shù)后需臥床24小時(shí)觀察。

5、24小時(shí)尿蛋白定量

24小時(shí)尿蛋白定量能準(zhǔn)確評(píng)估蛋白尿嚴(yán)重程度，中期患者通常超過(guò)3.5g/24h。檢測(cè)需完整收集全天尿液，避免月經(jīng)期或劇烈運(yùn)動(dòng)干擾結(jié)果。該指標(biāo)可用于監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展和治療效果，持續(xù)大量蛋白尿提示預(yù)后不良，需加強(qiáng)免疫抑制治療。

腎病綜合征中期患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5g，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止水腫加重，注意皮膚清潔預(yù)防感染。定期監(jiān)測(cè)血壓、體重和尿量變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑，不可自行減停藥。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或尿量銳減時(shí)需立即就醫(yī)。