膽囊結(jié)石是否需要切除膽囊需根據(jù)患者具體情況決定。若結(jié)石較小且無癥狀,通常無須切除膽囊;若反復(fù)發(fā)作膽囊炎、存在膽總管梗阻或膽囊功能喪失,則建議手術(shù)切除。
對于無癥狀的膽囊結(jié)石,尤其是體積較小的結(jié)石,通常采取定期觀察的方式。這類結(jié)石可能長期不引發(fā)癥狀,對日常生活影響較小。通過超聲檢查定期監(jiān)測結(jié)石變化,同時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高脂肪、高膽固醇食物攝入,有助于降低癥狀發(fā)作概率。部分患者可能伴隨輕微消化不良,可通過服用熊去氧膽酸膠囊等藥物促進膽汁排泄。
當(dāng)膽囊結(jié)石引發(fā)反復(fù)發(fā)作的右上腹疼痛、發(fā)熱或黃疸時,往往提示存在膽囊炎或膽總管梗阻。此時膽囊功能多已受損,繼續(xù)保留可能增加化膿性膽管炎、胰腺炎等并發(fā)癥風(fēng)險。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選治療方式,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。對于合并膽總管結(jié)石的患者,可能需聯(lián)合內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石。急性化膿性膽囊炎發(fā)作期需先控制感染,待炎癥消退后再行手術(shù)。
術(shù)后應(yīng)注意逐步恢復(fù)飲食,初期選擇低脂流質(zhì)食物,避免油炸食品和動物內(nèi)臟。保持規(guī)律進食習(xí)慣有助于膽管代償性擴張,部分患者可能出現(xiàn)進食油膩食物后腹瀉,通常數(shù)月內(nèi)可自行緩解。術(shù)后三個月復(fù)查腹部超聲評估膽管情況,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛需及時就醫(yī)。
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