前置胎盤在懷孕28周后風(fēng)險顯著增加,孕晚期32-36周尤為危險。前置胎盤可分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤等類型,主要危險包括產(chǎn)前出血、胎盤植入、早產(chǎn)及產(chǎn)后出血等。
前置胎盤在孕28周前風(fēng)險相對較低,此時胎盤位置仍有上移可能。隨著孕周增加,子宮下段逐漸形成并拉伸,附著于子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口的胎盤組織發(fā)生錯位剝離的概率上升,進(jìn)而引發(fā)無痛性、無誘因的反復(fù)陰道流血。孕28周后出血量可能增多,尤其在孕32至36周,子宮壁拉伸速度加快,出血風(fēng)險及嚴(yán)重程度達(dá)到高峰。出血可導(dǎo)致孕婦貧血、休克,胎兒也可能因缺氧而出現(xiàn)窘迫、生長受限甚至死亡。除出血外,前置胎盤合并胎盤植入的風(fēng)險也隨孕周增加,胎盤絨毛侵入子宮肌層,分娩時易發(fā)生難以控制的大出血,可能須行子宮切除術(shù)。孕36周后,醫(yī)生會綜合評估孕婦及胎兒狀況,多數(shù)建議在孕36-37周擇期剖宮產(chǎn)終止妊娠,以規(guī)避臨產(chǎn)前后宮縮引發(fā)的致命性出血。
前置胎盤孕婦應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢,通過超聲動態(tài)監(jiān)測胎盤位置。孕晚期避免劇烈運動、重體力勞動及性生活,減少腹部壓力。出現(xiàn)任何陰道流血或腹痛須立即就醫(yī)。保持均衡飲食,預(yù)防貧血,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補充鐵劑。充分休息,采取左側(cè)臥位以改善胎盤血供。密切監(jiān)測胎動,發(fā)現(xiàn)異常及時就診。建立與醫(yī)療團隊的充分溝通,提前了解剖宮產(chǎn)手術(shù)及可能的風(fēng)險,做好輸血及緊急手術(shù)的心理與物質(zhì)準(zhǔn)備。
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