大小便失禁可能由盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、直腸脫垂、糖尿病神經(jīng)病變、脊髓損傷等原因引起,通常表現(xiàn)為尿液或糞便不受控制地排出。
盆底肌松弛是女性產(chǎn)后或中老年人群常見的病因,由于肌肉支撐力下降導(dǎo)致膀胱和直腸控制能力減弱。妊娠分娩、長期便秘或慢性咳嗽可能加速盆底肌損傷。輕度癥狀可通過凱格爾運動改善,嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。
腦卒中、多發(fā)性硬化等疾病會破壞控制排尿排便的神經(jīng)通路,導(dǎo)致信號傳導(dǎo)障礙。患者常伴有肢體麻木或運動功能障礙。需通過影像學(xué)檢查確診,治療以原發(fā)病管理為主。
直腸黏膜或全層脫出肛門會直接干擾括約肌功能,常見于長期用力排便的老年人。典型癥狀包括肛門墜脹感和黏液滲出。輕癥可用硬化劑注射,重度需行直腸固定術(shù)。
長期高血糖損害自主神經(jīng),造成膀胱感覺減退和腸蠕動異常。患者多合并多飲多尿癥狀。需嚴(yán)格控糖并配合甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
外傷或腫瘤壓迫脊髓會導(dǎo)致傳導(dǎo)束中斷,引發(fā)反射性失禁。常見于胸腰椎骨折患者,多伴隨下肢癱瘓。需導(dǎo)尿管理并結(jié)合巴氯芬片緩解痙攣。
日常需保持適度飲水,避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì);規(guī)律如廁訓(xùn)練有助于重建條件反射;使用成人護(hù)理墊可減少皮膚刺激;高纖維飲食預(yù)防便秘加重癥狀;建議定期復(fù)查評估功能恢復(fù)情況,嚴(yán)重者需考慮骶神經(jīng)調(diào)節(jié)手術(shù)等干預(yù)措施。
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