婦科病患者懷孕后多數(shù)情況下可以繼續(xù)妊娠,但需根據(jù)具體疾病類型及病情嚴(yán)重程度由醫(yī)生評估決定。常見需關(guān)注的婦科疾病主要有陰道炎、宮頸炎、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征等。
陰道炎患者懷孕后需區(qū)分感染類型,細菌性陰道病可能增加早產(chǎn)風(fēng)險,但規(guī)范治療后可控制;念珠菌性陰道炎對胎兒影響較小,孕期可用克霉唑陰道片等局部藥物治療。宮頸炎若為衣原體感染需及時用阿奇霉素片治療,避免垂直傳播;單純宮頸糜爛無特殊影響。子宮肌瘤患者妊娠期可能出現(xiàn)肌瘤紅色變性導(dǎo)致腹痛,但多數(shù)無需干預(yù),若肌瘤位置影響產(chǎn)道需擇期剖宮產(chǎn)。子宮內(nèi)膜異位癥患者懷孕后病灶可能萎縮,但需警惕宮外孕風(fēng)險。多囊卵巢綜合征患者孕期需加強血糖監(jiān)測,預(yù)防妊娠期糖尿病。
存在少數(shù)需終止妊娠的情況:急性盆腔炎伴高熱可能誘發(fā)流產(chǎn);宮頸癌前病變Ⅲ級需先行錐切術(shù);輸卵管積水導(dǎo)致宮外孕需緊急手術(shù);惡性婦科腫瘤需綜合評估胎兒存活率;重度盆腔粘連可能引發(fā)子宮破裂。這些情況需由產(chǎn)科與婦科醫(yī)生聯(lián)合會診,結(jié)合孕周、病情進展及患者意愿綜合決策。
婦科病孕婦應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率,孕早期完成TORCH篩查、HPV檢測及婦科超聲,孕中期行宮頸機能評估,孕晚期監(jiān)測胎位及肌瘤變化。保持外陰清潔干燥,避免陰道沖洗,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣。飲食注意補充葉酸、鐵劑和維生素D,控制血糖異常者的碳水化合物攝入。出現(xiàn)異常陰道出血、持續(xù)腹痛或發(fā)熱等癥狀時須立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天需復(fù)查婦科疾病轉(zhuǎn)歸情況,哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
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