急性腸扭轉(zhuǎn)手術(shù)通??梢灾斡?。急性腸扭轉(zhuǎn)是腸管及其系膜沿腸系膜軸發(fā)生扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致腸梗阻的急腹癥,需及時(shí)手術(shù)復(fù)位或切除壞死腸段。
急性腸扭轉(zhuǎn)手術(shù)治愈率與就診時(shí)機(jī)密切相關(guān)。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)接受手術(shù)者,腸管血運(yùn)多未完全中斷,通過單純扭轉(zhuǎn)復(fù)位即可恢復(fù)腸道通暢。超過12小時(shí)未治療者,腸管可能因缺血壞死需切除部分腸段,術(shù)后可能出現(xiàn)短腸綜合征等并發(fā)癥,但通過營養(yǎng)支持仍可維持正常生活。手術(shù)方式包括開腹探查復(fù)位術(shù)、腹腔鏡下腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù),合并腸壞死時(shí)需行腸切除吻合術(shù)。術(shù)后需禁食胃腸減壓,待腸功能恢復(fù)后逐步過渡到正常飲食。
少數(shù)情況下,若患者存在先天性腸旋轉(zhuǎn)不良、腸系膜過長等解剖異常,術(shù)后仍有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。高齡、合并心血管疾病者術(shù)后恢復(fù)較慢,可能繼發(fā)腸粘連、切口感染等并發(fā)癥。術(shù)后需定期復(fù)查腹部CT評(píng)估腸道情況,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀需警惕復(fù)發(fā)。
急性腸扭轉(zhuǎn)術(shù)后應(yīng)保持清淡易消化飲食,避免暴飲暴食及餐后劇烈運(yùn)動(dòng)。可逐步增加富含膳食纖維的蔬菜水果預(yù)防便秘,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)切口愈合。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物或增加腹壓的動(dòng)作,定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲。若出現(xiàn)腹脹、排便習(xí)慣改變等異常,應(yīng)立即就醫(yī)排查腸粘連或扭轉(zhuǎn)復(fù)發(fā)。
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