人流后15天同房出血可能與子宮恢復(fù)不全、創(chuàng)面未愈合或感染有關(guān),需立即停止同房并就醫(yī)檢查。處理方式主要有觀察出血量、抗感染治療、超聲檢查、止血藥物應(yīng)用、必要時(shí)清宮手術(shù)。
人流術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)需要一定時(shí)間,過(guò)早同房可能刺激未完全愈合的創(chuàng)面導(dǎo)致出血。出血量少且無(wú)腹痛時(shí),可臥床休息并觀察24小時(shí),使用宮血寧膠囊或云南白藥膠囊?guī)椭寡?。若出血呈鮮紅色且超過(guò)月經(jīng)量,需急診超聲排除妊娠組織殘留,醫(yī)生可能開(kāi)具頭孢克肟分散片預(yù)防感染,或注射縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮。
合并下腹墜痛或發(fā)熱提示感染風(fēng)險(xiǎn),需取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果選擇甲硝唑片聯(lián)合左氧氟沙星片抗炎治療。超聲發(fā)現(xiàn)宮腔殘留物超過(guò)10毫米時(shí),需在靜脈麻醉下行清宮術(shù),術(shù)后口服屈螺酮炔雌醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。出血期間禁止盆浴和劇烈運(yùn)動(dòng),每日用碘伏稀釋液清洗會(huì)陰,勤換衛(wèi)生巾保持干燥。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格禁止性生活和游泳,穿著純棉透氣內(nèi)褲避免摩擦刺激。飲食上多攝入豬肝、菠菜等富鐵食物糾正貧血,適量飲用紅糖姜茶促進(jìn)宮腔淤血排出?;謴?fù)期每周復(fù)查血HCG直至降至正常范圍,下次月經(jīng)復(fù)潮后需婦科復(fù)查超聲評(píng)估內(nèi)膜厚度。此后同房必須做好避孕措施,推薦使用短效避孕藥或避孕套,避免半年內(nèi)再次妊娠對(duì)子宮造成損傷。出現(xiàn)異常出血或腹痛加重時(shí)須24小時(shí)內(nèi)返院就診,不可自行服用止血藥物掩蓋癥狀。
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