過敏性鼻炎與鼻竇炎是兩種不同的鼻部疾病,主要區(qū)別在于病因、癥狀和治療方式。過敏性鼻炎由過敏原引發(fā),表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏和清水樣鼻涕;鼻竇炎多由感染導(dǎo)致,常見癥狀為鼻塞、膿涕和面部疼痛。兩者可通過病史、體征和影像學(xué)檢查鑒別。
過敏性鼻炎由花粉、塵螨等過敏原刺激鼻黏膜引發(fā)免疫反應(yīng),屬于I型變態(tài)反應(yīng)。鼻竇炎多因病毒、細(xì)菌或真菌感染鼻竇黏膜所致,部分患者因解剖結(jié)構(gòu)異?;蜓例X感染繼發(fā)。兩者發(fā)病機制不同,過敏性鼻炎無傳染性,而急性鼻竇炎可能通過飛沫傳播病原體。
過敏性鼻炎以陣發(fā)性鼻癢、連續(xù)噴嚏和大量清水樣鼻涕為特征,常伴眼癢和流淚。鼻竇炎主要表現(xiàn)為鼻塞、黃綠色膿涕及面部脹痛,彎腰時疼痛加重,可能伴隨發(fā)熱和嗅覺減退。過敏性鼻炎癥狀具有季節(jié)性,鼻竇炎癥狀多持續(xù)存在。
過敏性鼻炎鼻黏膜呈蒼白色水腫,下鼻甲肥大,可見清水樣分泌物。鼻竇炎患者鼻黏膜充血腫脹,中鼻道可見膿性分泌物,額竇或上頜竇區(qū)有壓痛。鼻內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)鼻竇炎患者竇口堵塞,而過敏性鼻炎患者竇口通常通暢。
過敏性鼻炎需做皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測確認(rèn)過敏原。鼻竇炎診斷依賴鼻竇CT顯示竇腔渾濁或液平,必要時可行鼻內(nèi)鏡檢查取分泌物培養(yǎng)。血常規(guī)檢查中,過敏性鼻炎嗜酸性粒細(xì)胞可能升高,鼻竇炎則多見中性粒細(xì)胞增多。
過敏性鼻炎以規(guī)避過敏原為基礎(chǔ),常用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物控制癥狀,嚴(yán)重者可進行脫敏治療。鼻竇炎需根據(jù)病原體選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物,合并息肉或解剖異常者可能需鼻竇開放手術(shù)。
過敏性鼻炎患者應(yīng)保持室內(nèi)清潔,定期清洗床上用品,花粉季節(jié)減少外出。鼻竇炎患者需避免感冒,保持鼻腔濕潤,擤鼻時避免用力過猛。若癥狀持續(xù)不緩解或反復(fù)發(fā)作,建議及時到耳鼻喉科就診,通過專業(yè)檢查明確診斷后規(guī)范治療。兩類疾病均需避免接觸煙霧等刺激性氣體,適當(dāng)鍛煉增強體質(zhì)有助于減輕癥狀。
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