梅毒會(huì)通過(guò)母嬰傳播。梅毒螺旋體可通過(guò)胎盤、分娩過(guò)程或哺乳傳播給胎兒或新生兒,導(dǎo)致先天性梅毒。
孕婦感染梅毒后,梅毒螺旋體可經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán),尤其在妊娠16周后胎盤血管形成時(shí)傳播風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。未經(jīng)治療的早期梅毒孕婦幾乎100%會(huì)導(dǎo)致胎兒感染,可能引發(fā)流產(chǎn)、死胎或新生兒先天性梅毒。分娩過(guò)程中,胎兒接觸產(chǎn)道分泌物或母體血液中的病原體也可能發(fā)生感染。哺乳傳播相對(duì)少見(jiàn),但乳頭皸裂或出血時(shí)仍存在風(fēng)險(xiǎn)。
極少數(shù)情況下,母親在孕晚期感染梅毒且尚未產(chǎn)生足夠抗體時(shí),可能暫時(shí)檢測(cè)陰性但仍具傳染性。部分新生兒出生時(shí)無(wú)典型癥狀,但后續(xù)可能出現(xiàn) Hutchinson 三聯(lián)征、骨軟骨炎等遲發(fā)表現(xiàn)。早孕期規(guī)范治療可降低傳播概率,但孕28周后治療可能無(wú)法完全避免胎兒器官損傷。
所有孕婦應(yīng)在孕早期進(jìn)行梅毒血清學(xué)篩查,高危人群需在孕晚期及分娩前重復(fù)檢測(cè)。確診感染的孕婦需立即接受青霉素治療,新生兒出生后需全面評(píng)估并預(yù)防性用藥。哺乳期母親若存在活動(dòng)性梅毒病灶,應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)直至完成治療。建議育齡女性孕前進(jìn)行傳染病篩查,孕期嚴(yán)格遵循產(chǎn)檢流程,避免不安全性行為。
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