灰指甲可通過外用藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲、日常護(hù)理等方式根除?;抑讣淄ǔS善つw癬菌感染引起,表現(xiàn)為指甲增厚、變色、分層等癥狀。
灰指甲癥狀較輕時可使用外用藥物治療,常見藥物有鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等。鹽酸阿莫羅芬搽劑能抑制真菌細(xì)胞膜合成,環(huán)吡酮胺乳膏可干擾真菌DNA復(fù)制,聯(lián)苯芐唑乳膏能破壞真菌細(xì)胞結(jié)構(gòu)。使用前需將病甲磨薄,藥物應(yīng)涂抹至甲周皮膚。治療期間可能出現(xiàn)局部灼熱感,若癥狀持續(xù)需停藥就醫(yī)。
嚴(yán)重灰指甲需配合口服抗真菌藥物,常用伊曲康唑膠囊、特比萘芬片、氟康唑膠囊等。伊曲康唑膠囊通過抑制真菌細(xì)胞色素P450酶起效,特比萘芬片可阻斷真菌麥角固醇合成,氟康唑膠囊能干擾真菌細(xì)胞膜形成。口服藥物需按療程規(guī)范服用,用藥期間需監(jiān)測肝功能,避免與某些降壓藥、鎮(zhèn)靜劑同服。
激光治療適用于藥物效果不佳者,采用特定波長激光穿透甲板殺滅真菌。常見有Nd:YAG激光和二氧化碳激光兩種方式,治療時會產(chǎn)生輕微刺痛感,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性甲床充血。需進(jìn)行多次治療,每次間隔時間較長,治療期間仍需配合外用藥物,保持足部干燥清潔。
對于全甲毀損的頑固性灰指甲,可考慮手術(shù)拔除病甲。術(shù)前需局部麻醉,術(shù)后需定期換藥預(yù)防感染,新甲生長需較長時間。拔甲后創(chuàng)面暴露可能引起疼痛,需口服抗生素預(yù)防細(xì)菌感染。該方法創(chuàng)傷較大,通常作為最后選擇,術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑護(hù)理。
治療期間需保持足部干燥,每日更換棉襪并用沸水燙洗。避免與他人共用拖鞋、指甲剪等物品,公共場所盡量不赤足行走。定期修剪病甲但不宜過短,鞋襪選擇透氣材質(zhì)。飲食可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素攝入,避免長期穿戴不透氣鞋靴。
灰指甲治療周期較長,需堅持規(guī)范用藥直至新甲完全長出。治療期間出現(xiàn)紅腫熱痛需及時就醫(yī),避免自行中斷用藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。日常注意個人衛(wèi)生,家庭成員有類似癥狀應(yīng)同步治療。治愈后仍需保持良好衛(wèi)生習(xí)慣,定期檢查指甲狀態(tài)以防再次感染。
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