孕婦缺鋅可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充鋅制劑、定期監(jiān)測(cè)血鋅水平、改善吸收障礙、治療基礎(chǔ)疾病等方式干預(yù)。缺鋅通常由膳食攝入不足、胃腸吸收障礙、妊娠期需求增加、慢性消耗性疾病、遺傳性鋅代謝異常等原因引起。
增加富含鋅的食物攝入是基礎(chǔ)措施。牡蠣等海產(chǎn)品每100克含鋅可達(dá)16毫克,牛肉、豬肝等動(dòng)物性食物含鋅量較高且吸收率優(yōu)于植物性食物。建議每日攝入瘦肉50-100克,每周食用貝殼類海產(chǎn)品2-3次。搭配維生素C豐富的蔬菜水果可促進(jìn)鋅吸收,但需避免與高植酸、高纖維食物同餐食用。
葡萄糖酸鋅口服溶液、蛋白鋅膠囊等制劑適用于中重度缺鋅孕婦。葡萄糖酸鋅的生物利用度較高,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適劑型。補(bǔ)鋅期間需監(jiān)測(cè)銅代謝指標(biāo),長(zhǎng)期大劑量補(bǔ)鋅可能干擾銅吸收。與鐵劑同服時(shí)需間隔2小時(shí),避免競(jìng)爭(zhēng)性抑制吸收。
通過血清鋅檢測(cè)評(píng)估干預(yù)效果,妊娠中晚期建議每4-8周復(fù)查。血鋅正常值為7.65-22.95μmol/L,低于6.5μmol/L需強(qiáng)化干預(yù)。監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)同步評(píng)估血紅蛋白、血清白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),綜合判斷整體營(yíng)養(yǎng)狀況。
合并慢性腹瀉或乳糜瀉的孕婦需治療原發(fā)病。乳糜瀉患者應(yīng)嚴(yán)格無麩質(zhì)飲食,慢性腸炎患者可選用益生菌制劑調(diào)節(jié)菌群。胃酸缺乏者建議鋅制劑與酸性食物同服,避免使用質(zhì)子泵抑制劑等影響鋅吸收的藥物。
鐮狀細(xì)胞貧血、肝硬化等疾病會(huì)導(dǎo)致鋅代謝異常。鐮狀細(xì)胞貧血孕婦需規(guī)范輸血治療,肝硬化患者應(yīng)控制門脈高壓。遺傳性腸病性肢端皮炎患者需終身補(bǔ)鋅,妊娠期劑量需調(diào)整至每日元素鋅25-50毫克。
孕婦日常應(yīng)注意保持均衡膳食,動(dòng)物性食物與植物性食物配比建議為1:2,烹飪時(shí)減少長(zhǎng)時(shí)間浸泡和過度淘洗。適量食用發(fā)酵食品可提高鋅的生物利用率,如酸奶、納豆等。避免同時(shí)攝入咖啡、濃茶等含多酚類物質(zhì)飲品。適度進(jìn)行孕期運(yùn)動(dòng)有助于改善胃腸功能,但需避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)消耗增加。出現(xiàn)味覺異常、傷口愈合延遲等缺鋅癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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