睡覺(jué)時(shí)總是手麻可能與睡姿壓迫、腕管綜合征、頸椎病、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、維生素B12缺乏等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整睡姿、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等方式緩解。
長(zhǎng)時(shí)間側(cè)臥或手臂受壓會(huì)導(dǎo)致局部血液循環(huán)受阻,引發(fā)暫時(shí)性手麻。表現(xiàn)為受壓側(cè)手指麻木,改變體位后數(shù)分鐘內(nèi)緩解。建議選擇仰臥或交替?zhèn)扰P姿勢(shì),避免手臂被身體重量壓迫,可使用枕頭支撐手臂保持自然彎曲。
腕部正中神經(jīng)受壓導(dǎo)致,夜間癥狀加重??赡芘c長(zhǎng)期手腕過(guò)度使用、妊娠期水腫等因素有關(guān),常伴拇指至無(wú)名指橈側(cè)麻木、握力下降??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需考慮腕橫韌帶切開(kāi)術(shù)。
神經(jīng)根型頸椎病易引起單側(cè)上肢放射痛麻。椎間盤(pán)突出或骨質(zhì)增生壓迫頸神經(jīng)根,可能伴隨頸部僵硬、肩臂酸痛。急性期可遵醫(yī)囑使用頸復(fù)康顆粒、雙氯芬酸鈉緩釋片,配合頸椎牽引治療。
長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致末梢神經(jīng)損傷,表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性手套襪套樣麻木。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑服用依帕司他片、硫辛酸膠囊改善微循環(huán),同時(shí)加強(qiáng)足部護(hù)理預(yù)防潰瘍。
長(zhǎng)期素食或胃腸吸收障礙者易出現(xiàn),除四肢麻木外還可伴舌炎、平衡障礙。血清維生素B12檢測(cè)可確診,需遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素B12注射液或甲鈷胺分散片,貧血嚴(yán)重者需聯(lián)合葉酸治療。
日常應(yīng)注意保持床墊硬度適中,避免過(guò)高枕頭造成頸椎過(guò)度屈曲。睡前可進(jìn)行5-10分鐘手腕操和頸部拉伸,促進(jìn)血液循環(huán)。若調(diào)整睡姿后手麻持續(xù)超過(guò)兩周,或伴隨肌力下降、肌肉萎縮等癥狀,需及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行肌電圖、頸椎MRI等檢查。長(zhǎng)期糖尿病患者應(yīng)每3-6個(gè)月篩查神經(jīng)病變,日常控制血糖波動(dòng)范圍在4.4-7.8mmol/L之間。
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