膽囊結(jié)石一般可以做微創(chuàng)手術(shù)。膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)主要包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)等方式,具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況綜合評(píng)估。
膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)通常適用于結(jié)石直徑較小、膽囊功能尚存且無嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。腹腔鏡膽囊切除術(shù)通過腹部3-4個(gè)微小切口完成,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,術(shù)后1-3天可下床活動(dòng)。經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)多用于急性膽囊炎發(fā)作期,通過引流膽汁緩解炎癥,為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。手術(shù)前需完善超聲、CT等檢查明確結(jié)石分布,術(shù)中采用二氧化碳?xì)飧辜夹g(shù)擴(kuò)大操作空間,術(shù)后注意觀察有無膽漏或出血。
少數(shù)情況下需轉(zhuǎn)為開腹手術(shù),如膽囊與周圍組織粘連嚴(yán)重、術(shù)中出血難以控制或發(fā)現(xiàn)膽管變異。合并膽總管結(jié)石時(shí)可能需聯(lián)合內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石。存在嚴(yán)重心肺疾病、凝血功能障礙或膽囊癌變傾向者需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛、消化不良等暫時(shí)性癥狀,多數(shù)1-2周內(nèi)自行緩解。
術(shù)后應(yīng)保持低脂飲食,避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)有無結(jié)石復(fù)發(fā),出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。微創(chuàng)手術(shù)雖優(yōu)勢(shì)明顯,但具體方案仍需由肝膽外科醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況制定。
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