判斷糖尿病需結(jié)合血糖檢測和典型癥狀,主要依據(jù)有空腹血糖≥7.0mmol/L、隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%。
空腹血糖檢測要求8小時未進(jìn)食,靜脈血漿葡萄糖≥7.0mmol/L可初步判斷。隨機(jī)血糖檢測不考慮進(jìn)食時間,≥11.1mmol/L伴有癥狀時具有診斷意義。糖化血紅蛋白反映近3個月平均血糖水平,≥6.5%可作為輔助診斷標(biāo)準(zhǔn)。口服葡萄糖耐量試驗中2小時血糖≥11.1mmol/L也符合診斷。
多飲多尿是糖尿病最顯著表現(xiàn),每日飲水量超過3000毫升且夜尿頻繁需警惕。不明原因體重下降伴食欲亢進(jìn)可能與血糖代謝異常有關(guān)。傷口愈合緩慢、皮膚反復(fù)感染、視物模糊等均屬于高血糖導(dǎo)致的組織損傷表現(xiàn)。
直系親屬有糖尿病史者患病概率顯著增高。腹型肥胖指男性腰圍≥90厘米、女性≥85厘米。妊娠期糖尿病史或巨大兒分娩史女性屬于高危人群。長期使用糖皮質(zhì)激素等藥物可能誘發(fā)繼發(fā)性糖尿病。
糖尿病酮癥酸中毒會出現(xiàn)深大呼吸伴爛蘋果味呼氣。高滲高血糖狀態(tài)常見嚴(yán)重脫水與意識障礙。這兩種急癥血糖通常超過16.7mmol/L,需立即急診處理。
手足麻木刺痛提示周圍神經(jīng)病變。視物模糊可能為糖尿病視網(wǎng)膜病變。泡沫尿與水腫需排查糖尿病腎病。這些慢性并發(fā)癥出現(xiàn)時往往提示長期未控制的糖尿病。
建議存在高危因素者每年檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白,日??刂凭铺菙z入并保持規(guī)律運動。出現(xiàn)三多一少癥狀應(yīng)及時就醫(yī)檢查,確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行血糖監(jiān)測、藥物治療和飲食管理,定期篩查眼底、尿微量白蛋白及神經(jīng)病變等并發(fā)癥。
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