陰虱感染可通過觀察外陰瘙癢、皮膚藍灰色斑及肉眼發(fā)現(xiàn)蟲體或蟲卵確認。陰虱病主要由直接性接觸傳播,少數(shù)通過共用衣物寢具間接感染,需通過皮膚鏡檢查或顯微鏡檢查確診。
陰虱感染最顯著表現(xiàn)為會陰部劇烈瘙癢,夜間加重?;颊咂つw可能出現(xiàn)抓痕、血痂或繼發(fā)濕疹樣改變。特征性體征是在毛囊根部可見針尖大小的灰白色蟲卵,或移動的棕紅色成蟲。部分患者腹股溝處會出現(xiàn)藍灰色斑點,這是陰虱唾液進入皮膚引發(fā)的局部反應。
用放大鏡或皮膚鏡觀察陰毛根部,可見長約1-3毫米的蟹狀寄生蟲,蟲體有六足且前端有鉤狀爪。蟲卵呈橢圓形牢固附著在毛干基部,呈珍珠白色。對于難以肉眼確認的情況,可剪取可疑毛發(fā)在顯微鏡下觀察,可見典型虱卵結構或孵化后的空卵殼。
近期有高危性行為或與感染者共用內(nèi)衣褲、毛巾等物品的接觸史是重要參考依據(jù)。陰虱主要通過性接觸傳播,非性接觸傳播多發(fā)生在衛(wèi)生條件差的環(huán)境中。若伴侶同時出現(xiàn)類似癥狀,需考慮交叉感染可能。
皮膚科常用皮膚鏡放大觀察確診,典型表現(xiàn)為毛干上附著半透明卵鞘及蟹樣寄生蟲體。對于不典型病例,可刮取皮屑進行顯微鏡檢查,觀察到陰虱蟲體、蟲卵或糞便顆粒即可確診。必要時可進行皮膚活檢排除其他皮膚病。
需與疥瘡、濕疹、毛囊炎等疾病區(qū)分。疥瘡表現(xiàn)為指縫、腕部等處的隧道樣皮損,濕疹多呈對稱性紅斑脫屑,毛囊炎為紅色丘疹伴膿頭。陰虱的獨特性在于能找到活體寄生蟲及特征性藍斑,且瘙癢局限在陰毛區(qū)域。
確診陰虱感染后需將所有內(nèi)衣褲、床單用60℃以上熱水燙洗,同時性伴侶須同步治療??勺襻t(yī)囑使用撲滅司林霜劑、苯甲酸芐酯洗劑等藥物,治療期間避免抓撓防止繼發(fā)感染。保持會陰部清潔干燥,治療結束后1周需復查確認蟲卵完全清除。公共場所注意個人衛(wèi)生防護,不與他人共用貼身物品。
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