帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)主要有單側(cè)帶狀分布的簇集性水皰、神經(jīng)痛、前驅(qū)期不適、皮損愈合后遺留色素沉著或瘢痕、可能伴隨發(fā)熱或乏力等全身癥狀。
皮疹通常沿某一周圍神經(jīng)區(qū)域單側(cè)分布,呈帶狀排列,初期為紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)粟粒至黃豆大小丘疹,迅速變?yōu)樗?,皰壁緊張發(fā)亮,皰液澄清,外周繞以紅暈。水皰群間皮膚正常,7-10天后干涸結(jié)痂。
疼痛可在發(fā)疹前1-5天出現(xiàn),表現(xiàn)為灼燒樣、電擊樣或刀割樣劇痛,老年患者疼痛更為顯著。部分患者皮損消退后仍持續(xù)疼痛,稱為帶狀皰疹后神經(jīng)痛,可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。
發(fā)疹前常有輕度發(fā)熱、食欲不振、全身不適等非特異性癥狀,受累神經(jīng)節(jié)支配區(qū)域可能出現(xiàn)皮膚灼熱感、瘙癢或刺痛等異常感覺。
皮損愈合后可能遺留暫時(shí)性淡紅斑、色素沉著或瘢痕,嚴(yán)重者可出現(xiàn)局部皮膚壞死。免疫功能低下者可能出現(xiàn)播散性水皰或大皰性損害。
部分患者伴隨低熱、頭痛、局部淋巴結(jié)腫痛,累及三叉神經(jīng)眼支時(shí)可伴結(jié)膜炎、角膜炎,耳帶狀皰疹可能出現(xiàn)面癱、耳鳴等癥狀。
帶狀皰疹患者應(yīng)保持皮損清潔干燥,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,急性期可冷敷緩解疼痛。飲食需清淡易消化,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免辛辣刺激性食物?;謴?fù)期可進(jìn)行適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),但需避免過度疲勞。若出現(xiàn)視力改變、劇烈頭痛或高熱等嚴(yán)重癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。疫苗接種是預(yù)防帶狀皰疹的有效手段,50歲以上人群可咨詢醫(yī)生進(jìn)行接種。
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