紗布粘在傷口上時(shí),可用生理鹽水浸潤后緩慢取下以減少疼痛。主要方法有生理鹽水浸泡法、溫水淋濕法、醫(yī)用凡士林軟化法、碘伏消毒輔助法、專業(yè)醫(yī)療處理法。
將無菌生理鹽水倒在紗布粘連處,靜置3-5分鐘使血液和滲出液溶解。生理鹽水與人體滲透壓一致,不會刺激傷口,同時(shí)能軟化干涸的組織液。操作時(shí)需用無菌棉簽沿紗布邊緣逐步浸潤,避免暴力撕扯。
使用38-40℃溫水持續(xù)淋濕紗布1-2分鐘,水溫過高可能加重組織水腫。此方法適用于淺表傷口,水流壓力應(yīng)調(diào)至最小,淋浴噴頭需保持15厘米以上距離。對于四肢傷口可將患處浸泡于溫水盆中。
用消毒棉簽蘸取醫(yī)用白凡士林均勻涂抹紗布粘連處,等待10分鐘后油脂成分可分解纖維蛋白凝塊。此方法特別適合毛發(fā)較多部位的傷口,但油性物質(zhì)可能影響后續(xù)敷料粘貼,需用酒精棉片清潔殘留。
采用0.5%碘伏溶液邊消毒邊浸潤,碘離子具有蛋白變性作用可松解粘連。操作時(shí)應(yīng)以傷口為中心螺旋式向外涂抹,避免碘伏進(jìn)入傷口深部。對碘過敏者需改用氯己定溶液。
當(dāng)家庭處理無效或傷口出現(xiàn)紅腫滲液時(shí),需就醫(yī)由護(hù)士使用專業(yè)溶痂敷料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)常備水凝膠敷料或酶解清創(chuàng)劑,能在20-30分鐘內(nèi)無痛清除粘連敷料,同時(shí)進(jìn)行創(chuàng)面評估和抗感染處理。
傷口護(hù)理期間應(yīng)保持敷料干燥清潔,每日觀察傷口愈合情況。更換敷料前可預(yù)先涂抹薄層水膠體敷料作為保護(hù)層,選擇低粘性硅膠敷料可預(yù)防二次粘連。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,避免辛辣刺激食物影響組織修復(fù)。如出現(xiàn)敷料持續(xù)粘連、傷口滲血滲液增多或發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)到外科門診處理。術(shù)后傷口建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用新型抗菌敷料,并定期進(jìn)行專業(yè)換藥。
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