人少了一個腎通常可以長期存活,剩余腎臟能夠代償功能滿足機體需求。單側(cè)腎缺失者的預(yù)期壽命與健康人群無明顯差異,但需定期監(jiān)測腎功能并避免腎臟損傷因素。
先天性單側(cè)腎缺如或手術(shù)切除一側(cè)腎臟后,剩余健康腎臟會通過代償性肥大增強濾過功能,通常3-6個月后可承擔(dān)90%以上的腎臟工作負(fù)荷。這類人群通過規(guī)律飲水、控制血壓、避免腎毒性藥物等措施,多數(shù)能維持正常生活質(zhì)量和壽命。臨床數(shù)據(jù)顯示,單腎捐獻者20年生存率與普通人相當(dāng),關(guān)鍵需保持尿蛋白陰性、血肌酐穩(wěn)定在正常范圍。
若剩余腎臟存在慢性腎病、高血壓腎病等基礎(chǔ)病變,或術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重感染、糖尿病腎病等并發(fā)癥,可能逐漸出現(xiàn)腎功能不全。這類情況需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入,每3-6個月復(fù)查腎小球濾過率和尿微量白蛋白,必要時需啟動血液透析準(zhǔn)備。極少數(shù)因外傷、腫瘤等緊急切除雙側(cè)腎臟者,必須依賴透析或腎移植維持生命。
建議單腎人群每年進行腎功能檢查、泌尿系統(tǒng)超聲和血壓監(jiān)測,避免劇烈對抗性運動。日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,限制每日鹽攝入不超過5克,慎用非甾體抗炎藥和氨基糖苷類抗生素。出現(xiàn)水腫、尿液泡沫增多或血壓持續(xù)升高時須及時就醫(yī)。
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