急性期痛風癥狀為腳踝關節(jié)或者腳趾、手臂、手指關節(jié)處疼痛、腫脹,需要與以下4種疾病鑒別。
急性風濕性關節(jié)炎好發(fā)于青少年,起病前1-4周有溶血性鏈球菌感染,常侵犯膝肩肘踝等關節(jié),具有游走性和對稱性,血尿酸含量正常。急性期痛風顯微鏡發(fā)現(xiàn)患處組織內(nèi)有松針狀尿酸鹽沉淀,血尿酸含量高。以上癥狀和檢查可以鑒別疾病。
化膿性關節(jié)炎
該病可發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染或化膿病灶,關節(jié)腔穿刺液為膿性滲出液涂片鏡檢,可見革蘭陽性葡萄球菌、培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌。主要癥狀為關節(jié)疼痛伴有高熱,檢查發(fā)現(xiàn)滑液中無尿酸鹽結(jié)晶。以上化膿性關節(jié)炎的表現(xiàn)可與急性期痛風鑒別。
外傷性關節(jié)炎
此病患者有關節(jié)外傷史,受累關節(jié)疼痛,無游走性。檢查發(fā)現(xiàn)滑液中無尿酸鹽結(jié)晶,血清尿酸不高。這些癥狀和檢查可鑒別外傷性關節(jié)炎和急性期痛風。
淋病性關節(jié)炎
此病患者有冶游史或淋病表現(xiàn),關節(jié)腔穿刺滑液檢查可見淋病雙球菌或細菌培養(yǎng)陽性,無尿酸結(jié)晶,青霉素G和環(huán)丙氟哌酸治療有效,用于鑒別急性期痛風。
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