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手掌掌骨骨折康復(fù)訓(xùn)練

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手掌掌骨骨折康復(fù)訓(xùn)練可通過(guò)保護(hù)性制動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練、功能性訓(xùn)練及物理治療等方式進(jìn)行。掌骨骨折多由外傷或暴力沖擊導(dǎo)致，康復(fù)需結(jié)合骨折類(lèi)型和愈合階段制定個(gè)性化方案。

1、保護(hù)性制動(dòng)

急性期需使用石膏或支具固定4-6周，避免骨折端移位。制動(dòng)期間可進(jìn)行未受累手指的被動(dòng)屈伸活動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。使用鋁制支具時(shí)需定期調(diào)整松緊度，觀察皮膚受壓情況。禁止早期負(fù)重或抓握動(dòng)作，防止二次損傷。

2、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

拆除固定后逐步開(kāi)展掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的主被動(dòng)活動(dòng)。初期采用熱敷配合CPM機(jī)輔助訓(xùn)練，每日3組，每組10-15次。中期可進(jìn)行對(duì)掌滑動(dòng)訓(xùn)練，用健側(cè)手輔助患指完成屈曲-伸展全范圍運(yùn)動(dòng)。后期加入橡皮筋抗阻訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)靈活性。

3、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練

愈合中期開(kāi)始漸進(jìn)式肌力恢復(fù)，從捏握海綿球過(guò)渡到使用握力器。推薦分級(jí)抗阻訓(xùn)練：第一階段用500克沙袋做腕背伸訓(xùn)練，第二階段采用1-2公斤啞鈴進(jìn)行旋前旋后練習(xí)。訓(xùn)練后出現(xiàn)持續(xù)疼痛需立即停止并冰敷。

4、功能性訓(xùn)練

恢復(fù)后期重點(diǎn)重建手部精細(xì)功能，包括撿豆子、擰瓶蓋、寫(xiě)字等日常生活模擬訓(xùn)練。職業(yè)康復(fù)可加入工具使用訓(xùn)練，如木工使用錘子、廚師持刀切菜等特定動(dòng)作練習(xí)。每次訓(xùn)練時(shí)間控制在20分鐘內(nèi)，避免疲勞性損傷。

5、物理治療

超聲波治療可促進(jìn)骨折愈合，每周3次，每次8分鐘。水腫明顯時(shí)采用間歇?dú)鈮褐委煟瑝毫S持在40-60mmHg。瘢痕粘連者可進(jìn)行蠟療配合手法松解。低頻電刺激有助于預(yù)防肌肉萎縮，電極片放置于大魚(yú)際和小魚(yú)際處。

康復(fù)期間需定期復(fù)查X線確認(rèn)骨痂生長(zhǎng)情況，訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)遵循無(wú)痛原則。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日攝入300毫升牛奶或等效乳制品。避免吸煙飲酒影響骨骼愈合，睡眠時(shí)保持患肢抬高減輕腫脹。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、活動(dòng)障礙或感覺(jué)異常需及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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