輸尿管結(jié)石一般能進(jìn)行體外碎石治療。體外沖擊波碎石術(shù)是輸尿管結(jié)石的常用治療方法,適用于直徑小于20毫米且位置合適的結(jié)石。
體外碎石通過(guò)高能沖擊波將結(jié)石分解成小顆粒,隨后隨尿液自然排出。該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn),多數(shù)患者在門診即可完成治療。碎石前需完善泌尿系統(tǒng)超聲或CT檢查,明確結(jié)石大小、位置及腎功能狀況。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng),通常1-3天可緩解。
當(dāng)結(jié)石體積超過(guò)20毫米、質(zhì)地過(guò)硬或存在尿路感染時(shí),體外碎石效果可能不佳。合并嚴(yán)重腎積水、凝血功能障礙或妊娠期患者不宜采用此方法。特殊解剖結(jié)構(gòu)如馬蹄腎患者需個(gè)體化評(píng)估碎石方案。
體外碎石后應(yīng)每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)排石,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防碎石塊移動(dòng)引發(fā)絞痛。限制高草酸食物如菠菜、濃茶,適量補(bǔ)充柑橘類水果有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、排尿困難或嚴(yán)重腰痛需立即復(fù)診,必要時(shí)結(jié)合輸尿管鏡取石等補(bǔ)充治療。定期復(fù)查泌尿系超聲可監(jiān)測(cè)結(jié)石清除情況。
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