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拔牙后喉嚨咽口水很痛為什么

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拔牙后喉嚨咽口水疼痛可能與局部炎癥反應(yīng)、創(chuàng)口刺激或鄰近組織損傷有關(guān)。常見原因包括創(chuàng)口腫脹壓迫神經(jīng)、干槽癥繼發(fā)感染、咽喉黏膜機(jī)械性損傷、扁桃體炎反應(yīng)性腫大以及術(shù)后應(yīng)激性肌肉痙攣。

1、創(chuàng)口腫脹壓迫神經(jīng)

拔牙后48小時內(nèi)創(chuàng)口周圍組織會出現(xiàn)生理性水腫，尤其智齒拔除時可能波及下頜神經(jīng)分支。腫脹組織壓迫喉返神經(jīng)分支時，吞咽動作會牽拉受壓迫神經(jīng)產(chǎn)生放射痛。可用冰袋間歇冷敷患側(cè)面部，睡眠時抬高頭部15度減輕充血。

2、干槽癥繼發(fā)感染

牙槽窩血凝塊脫落導(dǎo)致的干槽癥可能引發(fā)厭氧菌感染，炎癥向咽旁間隙擴(kuò)散時會刺激喉上神經(jīng)。典型表現(xiàn)為拔牙3天后突發(fā)劇烈咽痛伴腐臭味，可見牙槽窩裸露骨面。需清創(chuàng)后填塞碘仿紗條，配合甲硝唑片和頭孢克洛分散片抗感染。

3、咽喉黏膜機(jī)械性損傷

術(shù)中牽拉器長時間壓迫或氣管插管操作可能造成咽后壁黏膜擦傷，表現(xiàn)為吞咽時刀割樣疼痛。可見咽腭弓黏膜充血或微小潰瘍，通常3-5天自愈。康復(fù)新液含漱可促進(jìn)黏膜修復(fù)，避免進(jìn)食過熱或酸性食物。

4、扁桃體炎反應(yīng)性腫大

拔牙創(chuàng)面的細(xì)菌毒素可能引發(fā)腭扁桃體免疫應(yīng)答，出現(xiàn)Ⅱ度腫大伴咽側(cè)壁觸痛?？梢姳馓殷w表面膿點但無發(fā)熱，需用復(fù)方氯己定含漱液消炎，必要時口服蒲地藍(lán)消炎片。

5、術(shù)后應(yīng)激性肌肉痙攣

長時間張口導(dǎo)致的翼內(nèi)肌疲勞可能引發(fā)保護(hù)性痙攣，吞咽時牽拉痙攣肌肉產(chǎn)生牽涉痛。表現(xiàn)為下頜角深壓痛伴開口受限，熱敷配合鹽酸乙哌立松片可緩解肌緊張。

術(shù)后24小時內(nèi)避免漱口以防血凝塊脫落，48小時后可用生理鹽水輕柔含漱。選擇溫涼流質(zhì)飲食如牛奶蒸蛋，避免使用吸管造成負(fù)壓。睡眠時采取半臥位減少組織充血，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或膿性分泌物需立即復(fù)診?；謴?fù)期間保持口腔清潔但勿過度刷牙，兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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