陰莖瘙癢可通過(guò)保持局部清潔、使用抗真菌藥物、抗過(guò)敏治療、抗生素治療、手術(shù)干預(yù)等方式治療。陰莖瘙癢通常由衛(wèi)生不良、真菌感染、過(guò)敏反應(yīng)、細(xì)菌感染、包皮過(guò)長(zhǎng)等原因引起。
每日用溫水清洗陰莖及會(huì)陰部,避免使用刺激性洗劑。選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,清洗后充分晾曬。排尿后及時(shí)擦干殘留尿液,避免局部潮濕環(huán)境滋生細(xì)菌。若存在包皮過(guò)長(zhǎng),需將包皮完全翻起清洗冠狀溝。清洗后保持干燥,可適當(dāng)涂抹無(wú)刺激的保濕霜緩解干燥性瘙癢。
真菌感染引起的陰莖瘙癢可遵醫(yī)囑使用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑散、聯(lián)苯芐唑溶液等抗真菌藥物。真菌感染多表現(xiàn)為環(huán)狀紅斑伴脫屑,夜間瘙癢明顯。需連續(xù)用藥2-4周直至癥狀完全消失,用藥期間禁止性生活。合并糖尿病者需同時(shí)控制血糖,免疫力低下患者可能需口服氟康唑膠囊輔助治療。
接觸安全套、洗滌劑等過(guò)敏原導(dǎo)致的瘙癢,需立即停用可疑物品。輕癥可外用丁酸氫化可的松乳膏,嚴(yán)重者需口服氯雷他定片或西替利嗪滴劑。過(guò)敏反應(yīng)常伴發(fā)皮膚潮紅、蕁麻疹樣皮疹。治療期間避免搔抓,穿著寬松衣物減少摩擦。反復(fù)過(guò)敏者建議進(jìn)行斑貼試驗(yàn)明確過(guò)敏原。
細(xì)菌感染如毛囊炎或龜頭炎引起的瘙癢,需根據(jù)病原體選擇莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗生素。淋球菌感染需肌注頭孢曲松鈉,支原體感染可口服阿奇霉素分散片。細(xì)菌感染多伴膿性分泌物或潰瘍,治療期間禁止飲酒。性伴侶需同步檢查治療,避免交叉感染。
反復(fù)發(fā)作的包皮龜頭炎或嚴(yán)重包莖導(dǎo)致的頑固性瘙癢,建議行包皮環(huán)切術(shù)。術(shù)后需定期消毒切口,使用紅霉素軟膏預(yù)防感染。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活,排尿后及時(shí)擦干傷口。合并尿道口狹窄者可能需同期行尿道擴(kuò)張術(shù),糖尿病患者需確保血糖穩(wěn)定后再手術(shù)。
日常應(yīng)避免過(guò)度清洗或使用堿性肥皂,忌食辛辣刺激食物。瘙癢發(fā)作時(shí)可用冷毛巾濕敷緩解,禁止抓撓以防繼發(fā)感染。未明確病因前勿自行用藥,特別是激素類藥膏長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致皮膚萎縮。合并糖尿病、免疫缺陷等基礎(chǔ)疾病者,需積極治療原發(fā)病。癥狀持續(xù)3天無(wú)緩解或出現(xiàn)潰爛、流膿等情況,須立即就診皮膚科或泌尿外科。
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