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惡性心包積液是什么

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惡性心包積液是指惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或侵犯心包導(dǎo)致液體異常積聚的病理狀態(tài)，常由肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等轉(zhuǎn)移引起，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、心悸等癥狀。

惡性心包積液的發(fā)生與腫瘤細(xì)胞直接侵犯心包或淋巴回流受阻有關(guān)。肺癌是最常見的原發(fā)灶，癌細(xì)胞通過血行或淋巴轉(zhuǎn)移至心包，刺激漿液滲出。乳腺癌和淋巴瘤也可通過縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移侵犯心包。心包積液量快速增加時(shí)，可導(dǎo)致心臟壓塞，出現(xiàn)頸靜脈怒張、奇脈等危急表現(xiàn)。診斷需結(jié)合超聲心動(dòng)圖、心包穿刺液細(xì)胞學(xué)檢查及原發(fā)腫瘤病史綜合判斷。治療以解除心臟壓塞為主，包括心包穿刺引流、心包腔內(nèi)化療藥物注射等。

部分患者可能因腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移合并低蛋白血癥，加重液體滲出。這類病例除局部治療外，還需糾正低蛋白狀態(tài)。極少數(shù)情況下，原發(fā)性心包間皮瘤也可直接導(dǎo)致惡性積液，但概率較低。對(duì)于化療敏感的腫瘤類型，全身化療可能有助于控制積液進(jìn)展。

惡性心包積液患者應(yīng)保持半臥位減輕呼吸困難，限制鈉鹽攝入避免水鈉潴留，監(jiān)測(cè)每日體重變化。若出現(xiàn)意識(shí)模糊、血壓下降等壓塞癥狀需立即就醫(yī)。建議在腫瘤?？漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案，結(jié)合姑息治療改善生活質(zhì)量。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估積液量變化，必要時(shí)重復(fù)心包穿刺。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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