內(nèi)側(cè)半月板損傷可能由外傷性撕裂、退行性變性、運(yùn)動姿勢不當(dāng)、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、慢性勞損等原因引起,可通過制動休息、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。
膝關(guān)節(jié)受到直接暴力撞擊或扭轉(zhuǎn)力時,可能導(dǎo)致內(nèi)側(cè)半月板發(fā)生急性撕裂。常見于足球、籃球等急停變向運(yùn)動中,表現(xiàn)為突發(fā)膝關(guān)節(jié)劇痛、腫脹和活動受限。需通過核磁共振確診,輕度撕裂可采用支具固定配合康復(fù)訓(xùn)練,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。
中老年人群因半月板組織彈性下降,輕微外力即可導(dǎo)致?lián)p傷。多伴有膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為上下樓梯時隱痛、關(guān)節(jié)彈響。治療需聯(lián)合使用玻璃酸鈉注射液改善潤滑,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,配合低頻脈沖電療延緩?fù)俗冞M(jìn)程。
長期深蹲、盤腿坐等姿勢會使半月板承受異常壓力。瑜伽愛好者、搬運(yùn)工等職業(yè)人群易發(fā),癥狀為膝關(guān)節(jié)酸脹感和間歇性絞鎖。建議調(diào)整運(yùn)動方式,使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解炎癥,加強(qiáng)股四頭肌等長收縮訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
先天性盤狀半月板或O型腿等力線異常者,半月板更易磨損。青少年患者可能出現(xiàn)無誘因膝關(guān)節(jié)彈響,進(jìn)展期伴有關(guān)節(jié)積液。早期可通過矯形鞋墊調(diào)整生物力學(xué),晚期需行脛骨高位截骨術(shù)配合半月板成形術(shù)。
長期跑步、登山等重復(fù)性動作會導(dǎo)致半月板微損傷累積。馬拉松運(yùn)動員常見膝關(guān)節(jié)鈍痛,晨起僵硬明顯。急性期可用洛索洛芬鈉貼劑鎮(zhèn)痛,配合超聲波治療促進(jìn)修復(fù),必要時關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。
內(nèi)側(cè)半月板損傷后應(yīng)避免爬樓梯、下蹲等動作,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。體重超標(biāo)者需減重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷,日??膳宕髯o(hù)膝增強(qiáng)支撐。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適量攝入深海魚類獲取歐米伽3脂肪酸。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或持續(xù)腫脹,應(yīng)及時至骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診,避免繼發(fā)軟骨損傷。
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