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腦血栓昏迷怎么辦

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腦血栓昏迷可通過保持呼吸道通暢、控制血壓血糖、溶栓治療、抗血小板治療、手術(shù)治療等方式治療。腦血栓昏迷通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎、遺傳性凝血功能障礙等原因引起。

1、保持呼吸道通暢

腦血栓昏迷患者可能出現(xiàn)舌后墜或分泌物阻塞氣道，需立即將頭部偏向一側(cè)，清除口腔異物。必要時使用口咽通氣道或氣管插管，確保氧氣供應(yīng)。家屬應(yīng)避免隨意搬動患者頸部，防止加重腦缺氧。

2、控制血壓血糖

急性期血壓控制在180/100毫米汞柱以下，避免過低導(dǎo)致腦灌注不足?？墒褂脼趵貭栕⑸湟夯蚰峥ǖ仄阶⑸湟壕徛祲骸Ｑ浅^10毫摩爾/升時，需皮下注射胰島素類似物門冬胰島素或甘精胰島素，維持血糖在6-10毫摩爾/升范圍。

3、溶栓治療

發(fā)病4.5小時內(nèi)符合條件者，可靜脈注射阿替普酶進行溶栓。該藥能溶解血栓中的纖維蛋白，恢復(fù)腦血流。溶栓后需密切監(jiān)測牙齦出血、黑便等出血傾向，24小時內(nèi)禁止使用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。

4、抗血小板治療

未溶栓患者發(fā)病后24小時可開始口服硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片雙抗治療，抑制血小板聚集。用藥期間需觀察皮膚瘀斑、鼻出血等癥狀，定期檢測凝血功能。

5、手術(shù)治療

大面積腦梗死出現(xiàn)腦疝時，需行去骨瓣減壓術(shù)降低顱內(nèi)壓。頸動脈狹窄超過70%者，可考慮頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)或支架植入術(shù)。術(shù)后需預(yù)防肺部感染和深靜脈血栓，使用低分子肝素鈣注射液進行抗凝。

腦血栓昏迷患者蘇醒后需循序漸進進行康復(fù)訓(xùn)練，初期以被動關(guān)節(jié)活動為主，后期加入站立平衡練習(xí)。飲食宜選擇低鹽低脂的碎食或糊狀食物，如蒸蛋羹、山藥粥等，避免嗆咳。每日監(jiān)測血壓血糖，定期復(fù)查頭顱CT評估恢復(fù)情況。家屬應(yīng)協(xié)助患者進行認(rèn)知功能訓(xùn)練，如物品辨認(rèn)、簡單計算等，促進神經(jīng)功能重塑。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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