成人腦積水主要由腦脊液循環(huán)障礙、吸收減少或分泌過多引起，常見原因有腦出血后遺癥、顱內(nèi)感染、腫瘤壓迫、先天性畸形及外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血等。
1、腦脊液循環(huán)障礙
腦室系統(tǒng)或蛛網(wǎng)膜下腔的結(jié)構(gòu)異常可阻礙腦脊液流動(dòng)。中腦導(dǎo)水管狹窄、第四腦室出口阻塞等先天性畸形，或腦出血后血塊堵塞腦室，均會(huì)導(dǎo)致交通性腦積水。這類患者常伴隨頭痛、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，需通過腦室腹腔分流術(shù)或神經(jīng)內(nèi)鏡造瘺術(shù)治療。
2、腦脊液吸收減少
蛛網(wǎng)膜顆粒功能障礙是典型誘因，多見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血后。炎癥或血液成分會(huì)損傷顆粒細(xì)胞，導(dǎo)致腦脊液回流至靜脈竇受阻?；颊呖赡艹霈F(xiàn)認(rèn)知功能下降，腰大池腹腔分流術(shù)可改善癥狀。
3、腦脊液分泌過多
脈絡(luò)叢乳頭狀瘤等病變會(huì)使腦脊液生成量超過500ml/天。這類腫瘤多位于側(cè)腦室，除顱內(nèi)壓增高外，還可能引發(fā)視力障礙。手術(shù)切除腫瘤是根本治療方式。
4、占位性病變壓迫
顱內(nèi)腫瘤、囊腫或血管畸形可直接壓迫腦室系統(tǒng)。垂體瘤向上生長阻塞室間孔，小腦腫瘤易造成第四腦室梗阻?；颊咝杞邮苣[瘤切除術(shù)，術(shù)后配合甘露醇注射液降低顱壓。
5、繼發(fā)性因素
顱腦外傷后蛛網(wǎng)膜粘連、開顱手術(shù)并發(fā)癥均可引發(fā)腦積水。這類患者多有明確外傷史，表現(xiàn)為意識(shí)狀態(tài)惡化，需行腦室外引流術(shù)聯(lián)合乙酰唑胺片控制腦脊液分泌。
腦積水患者應(yīng)保持每日飲水量在1500-2000ml之間，避免快速轉(zhuǎn)頭或劇烈運(yùn)動(dòng)以防顱壓驟變。飲食需限制鈉鹽攝入，多補(bǔ)充富含維生素B1的糙米、燕麥等谷物。定期進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練和認(rèn)知康復(fù)，監(jiān)測頭圍變化，若出現(xiàn)惡心嘔吐等顱高壓癥狀須立即就醫(yī)復(fù)查CT。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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