良性肺結(jié)節(jié)一般不會(huì)癌變,但存在極少數(shù)惡變可能。肺結(jié)節(jié)多為炎癥、結(jié)核或陳舊性病灶所致,需定期隨訪觀察變化。
多數(shù)良性肺結(jié)節(jié)具有穩(wěn)定特征,如邊緣光滑、鈣化均勻、長(zhǎng)期無(wú)變化等。這類(lèi)結(jié)節(jié)通常由肺部感染愈合后的瘢痕、良性腫瘤或血管畸形形成,生長(zhǎng)速度緩慢甚至停止。臨床隨訪數(shù)據(jù)顯示,直徑小于8毫米且無(wú)惡性征象的結(jié)節(jié),五年內(nèi)惡變概率極低。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行低劑量CT復(fù)查,動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)密度、形態(tài)及大小的變化。
少數(shù)情況下,部分良性結(jié)節(jié)可能出現(xiàn)不典型增生或原位癌變。當(dāng)結(jié)節(jié)出現(xiàn)分葉狀邊緣、毛刺征、胸膜牽拉等惡性征象,或隨訪中體積倍增時(shí)間縮短時(shí),需警惕惡變風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期吸煙者、有肺癌家族史或接觸致癌物質(zhì)的人群更應(yīng)提高警惕。此時(shí)需通過(guò)增強(qiáng)CT、PET-CT或穿刺活檢進(jìn)一步鑒別性質(zhì)。
保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于降低肺部疾病風(fēng)險(xiǎn),適量補(bǔ)充維生素C和維生素E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。避免接觸二手煙、廚房油煙等刺激性氣體,從事粉塵作業(yè)者需做好職業(yè)防護(hù)。若隨訪期間出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等新發(fā)癥狀,應(yīng)及時(shí)就診胸外科或呼吸科評(píng)估。
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