月經(jīng)血流不止可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。長期異常出血易導(dǎo)致貧血,需及時就醫(yī)明確病因。
精神壓力或過度節(jié)食可能擾亂下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導(dǎo)致孕激素分泌不足,子宮內(nèi)膜無法按期脫落而持續(xù)出血。表現(xiàn)為經(jīng)期延長超過7天或出血量驟增,可能伴隨頭痛、乳房脹痛??勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素制劑調(diào)節(jié)周期,配合益母草顆粒改善子宮收縮。
肌壁間或黏膜下肌瘤會增大子宮內(nèi)膜面積,干擾子宮收縮止血功能。常見經(jīng)量增多、經(jīng)期延長至10天以上,嚴重時出現(xiàn)血塊和頭暈乏力。超聲檢查可確診,直徑小于5厘米的肌瘤可嘗試米非司酮片縮小子宮體積,或使用氨甲環(huán)酸片控制出血。
雌激素水平過高刺激子宮內(nèi)膜局部過度增生形成息肉,機械性摩擦導(dǎo)致不規(guī)則出血。特點為經(jīng)間期點滴出血或經(jīng)后持續(xù)出血,可能合并白帶增多。宮腔鏡下息肉摘除是根治方法,術(shù)后可短期服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。
血小板減少癥或血友病等疾病會使凝血機制異常,經(jīng)血難以自然止住。出血呈持續(xù)性且顏色鮮紅,輕微磕碰后易出現(xiàn)瘀斑。需檢測凝血四項,確診后輸注凝血因子或服用咖啡酸片提升血小板,同時避免使用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
異位內(nèi)膜組織侵襲子宮肌層形成腺肌癥,導(dǎo)致子宮收縮力下降。典型癥狀為經(jīng)期延長伴進行性痛經(jīng),超聲顯示子宮均勻增大??勺⑸浯姿崃帘鹆治⑶蛞种坡殉补δ?,或使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)減少內(nèi)膜增生。
日常需記錄出血周期與流量,避免劇烈運動和盆浴。飲食多補充動物肝臟、菠菜等富鐵食物,必要時服用琥珀酸亞鐵片預(yù)防貧血。所有藥物均需在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下使用,若出血伴隨暈厥、發(fā)熱或腹痛加劇,應(yīng)立即急診處理。40歲以上患者需警惕子宮內(nèi)膜惡性病變,建議定期進行宮頸癌篩查。
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